ADHD мог быть неправильно диагностирован в Почти 1 миллионе американских детей, говорят исследователи

Два исследования, изданные недавно, предполагают, что могло быть что-то не так со способом, которым ADHD диагностирован в маленьких детяхв США каждый нашел, что почти 1 миллион детей потенциально неправильно диагностирован просто, потому что они являются самыми молодыми в ихгод детского сада, с самым молодым в классе вдвое, более вероятно, чтобы быть на стимулирующем лечении, в то время как другое исследование подтвердило этородились ли дети, незадолго до или сразу после того, как конечный срок детского сада значительно влиял на их возможности того, чтобы бытьдиагностированный с ADHD.Статьи об обоих исследованиях американских исследователей находятся в прессе, чтобы быть изданными в Журнале медицинской Экономики, первое, являющеесяисправленное доказательство, которое было сначала доступно онлайн в июне, и другой, казалось онлайновым 4 августа.В первой газете доктор Тодд Элдер, доцент экономики в Университете штата Мичиган, посмотрел на образец почти12 000 детей от Раннего Контингента Детского сада Лонгитюдного исследования Детства, финансирующегося Национальным Центром

Статистика образования. Он проанализировал различие в диагнозе ADHD и темпах лечения между самым молодым и самым старымдети в сорте детского сада.Он нашел, что самые молодые дети, значительно более вероятно, будут диагностированы с ADHD и быть предписанными изменяющие поведение стимуляторы, такие как Риталин, чем их одноклассники старшего возраста.

Он сказал прессе, что «дымящееся оружие» было то, что диагнозызависевший от детского возраста относительно одноклассников и восприятия учителя того, были ли у них симптомы.Старший сказал:«Если ребенок ведет себя плохо, если он невнимателен, если он не может сидеть не двигаясь, это может просто быть, потому что ему 5 лет, и другие дети6."«Существует большая разница между 5-летним и 6-летним, и учителя и врачи должны взять это всчитайте при оценке, есть ли у детей ADHD», он убедил.Старший сказал, что лечение лекарствами таких детей неуместно было поводом для беспокойства не только из-за эффекта долгосрочного стимулятораиспользуйте на их здоровье, но также и потому что оно стоит большого количества денег: он оценил, что приблизительно 320 — 500 миллионов долларов США тратятся впустую наненужное лечение маленьких детей для ADHD, которого 80 — 90 миллионов финансируется Медпомощью.

От его анализа Старший нашел, что самые молодые дети детского сада, на 60 процентов более вероятно, будут диагностированы с ADHD, чемсамое старое в том же сорте, и также, к этому времени те группы достигло пятых и восьмых классов, самыми молодыми были больше, чемвдвое более вероятный быть на стимуляторах предписания.Старший оценил, что в целом в США, уровень ошибочного диагноза — приблизительно 1 в 5, который является приблизительно 900 000 из этих 4,5 миллионов детейв настоящее время диагностируемый с ADHD были неправильно диагностированы.Как исследователи во втором исследовании, Старший использовал конечные сроки приемлемости детского сада, чтобы различать самое молодое исамые старые дети в сорте.

В то время как эта дата отличается среди государств по США, обычно используемый — то, что привыкший 15 государствами кпостановите, что детям должно быть 5 лет на или до 1-го сентября иметь право на детский сад.Он нашел ту же точную структуру и в случае отдельных государств и когда он выдержал сравнение через государства.Мичиган, например, имеет конечный срок от 1-го декабря присутствия детского сада.

Старший нашел более высокие показатели диагностированныхADHD среди Мичиганских детей, родившихся 1-го декабря, чем родившийся 2-го декабря.

Родившиеся 1-го декабря имели бысамое молодое в их сорте, в то время как касавшиеся 2-е, всего один день спустя, из-за конечного срока, зарегистрировались быгод спустя и поэтому среди самого старого в их сорте.Старший отметил, что даже при том, что эти дети родились только на расстоянии в один день, они были оценены по-другому, потому что они былипо сравнению с одноклассниками различного набора возраста.Смотря через государства, Старший дал пример Иллинойса и Мичигана.

В Иллинойсе, где конечный срок детского сада является 1-мСентябрь, рожденные августом дети, более вероятно, будут диагностированы с ADHD, чем Мичиганские дети, родившиеся в августетот же год.Исследование старшего определило диагноз ADHD как включая доказательства многократных симптомов, включая невнимание и гиперактивностьвыдержанный в течение шести месяцев или более наблюдаемый в двух параметрах настройки, например дом и школа, перед возрастом семь.Несмотря на то, что специалист в области психического здоровья выполняет диагноз, мнения учителей часто влияют, посылают ли за ребенкомоценка во-первых, сказал Старший.

«Много диагнозов ADHD может вести восприятие учителями плохого поведения среди самых молодых детей в детском садукласс», сказал Старший, но «симптомы», что учителя воспринимают, могут «просто отразить эмоциональную или интеллектуальную незрелостьсреди самых молодых студентов».ADHD является обычно диагностированным поведенческим нарушением для детей в США, и в настоящее время там являются не неврологическимимаркеры для ADHD (такие как анализ крови, например). Эксперты не соглашаются на встречаемости, которая это, общественные дебаты накаливания о лиэто находится под — или гипердиагностировано, сказал Старший.Во второй газете исследователи в государственном университете Северной Каролины (NC), Нотр-Даме и Миннесотском университете потянулиочень похожие заключения к тем из исследования Старшего.

Соавтор доктор Мелинда Моррилл, преподаватель научного сотрудника экономики в государстве NC, сказала прессу что:«Вопрос, который мы задали, состоял в том, будут ли дети, которые относительно молоды по сравнению с их пэрами класса, более вероятно,диагностированный с ADHD."Моррилл и коллеги посмотрели на детей, родившихся незадолго до конечного срока приемлемости детского сада и родившихся вскоре после инайденные большие несоответствия в ставках диагноза ADHD и лечения на основе небольших различий в датах рождения.

Для исследования они проанализировали данные из двух обзоров общественного здравоохранения и национальной базы данных частных заявлений о медицинском страховании.Данные покрыли несколько периодов между 1996 и 2006.Они нашли, что дети, которые были «относительно стары для сорта», который является родившимися сразу после конечного срока детского сада, были на 25 процентов менее вероятныполучили диагноз для ADHD, чем их «относительно молодые для сорта» пэры, который является детьми, родившимися непосредственно перед сокращениемдата.

Поскольку их предпосылка была то, что у детей, родившихся на расстоянии в несколько дней, должен быть тот же основной риск развития ADHD, находя aзначительное несоответствие на основе небольших различий в возрасте предполагает, что проблемой является несоответствующий диагноз, завершил исследователей.«Это указывает, что существуют дети, диагностированные (или не) из-за чего-то другого, чем основной биопрепарат илимедицинские причины», заявил Моррилл.«Мы полагаем, что младшие дети могут быть по ошибке диагностированы как имеющий ADHD, когда фактически они просто менее зрелы», онадобавленный, делая тот же вывод как Старший в первом исследовании.

Однако она хотела подчеркнуть, что их исследование «не преуменьшает существование или значение ADHD в детях».«Что наши шоу исследования то, что у подобных студентов есть достоверно различные ставки диагноза в зависимости от когда их день рожденияпадения относительно учебного года», указала она.«Важность относительных стандартов в диагнозах ADHD: Доказательства на основе точных дат рождения».

Тодд Э. ЭлдерЖурнал медицинской Экономики, In Press, Исправленного Доказательства, Доступного онлайновый 17 июня 2010DOI:10.1016/j.jhealeco.2010.06.003«Измеряя несоответствующий медицинский диагноз и лечение в данных об обзоре: случай ADHD среди школьного возрастаДети."

Уильям Н. Эванс, Мелинда С. Моррилл, Стивен Т. ПэрентЖурнал медицинской Экономики, In Press, Принятой Рукописи, Доступной онлайновый 4 августа 2010.DOI:10.1016/j.jhealeco.2010.07.005- Журнал медицинской экономики

Источники: Университет штата Мичиган, Университет штата Северная Каролина.


Добавить комментарий