Амбулаторный контроль кровяного давления: лучший показатель почечных и сердечно-сосудистых результатов при хронической болезни почек

контроль

Круглосуточный контроль кровяного давления может быть полезным клиническим биомаркером в предсказании состояния пациентов, страдающего от хронической болезни почек (CKD) недиализа, как сообщается в проблеме 27 июня Архивов Терапии. Отчет утверждал, что Амбулаторный больной Контроль BP может указать прогноз пациентов с CKD путем предсказания их вероятности развивающейся терминальной стадии почечной недостаточности или сердечно-сосудистых событий, нуждающихся в госпитализации и даже смерти.Автоматические показания кровяного давления в предуказанных интервалах (обычно каждые 15 — 20 минут) в пределах 24-часового цикла могут быть зарегистрированы при помощи амбулаторного аппарата для измерения артериального давления (ABPM).

ABPM, машину размера портативного радио может легко носить пациент под их одеждой, и зарегистрированные данные могут быть представлены доктору для исследований. ‘Белая артериальная гипертензия оболочки’, является феноменом (очень распространенный в CKD), в котором пациенты испытывают искусственное увеличение BP только в офисе врача. ABPM может быть ценным инструментом в предотвращении таких ложных высоких чтений, чтобы оценить прогноз и терапевтические режимы.

Далее, доказательства доступны, чтобы предположить, что BP, зарегистрированная в течение ночи, может быть лучшей мерой фактического статуса BP, поскольку человек отсутствует от физического, эмоционального или любого другого стресса. Эта ночная запись BP может быть лучшим показателем сердечно-сосудистого риска человека.

Исследование пациентов с CKD, проводимым Роберто Минутоло, Доктором медицины, доктором философии, из Второго университета Неаполя в Италии и его коллег, в четырех итальянских клиниках нефрологии, предположило, что ABPM может быть более полезным инструментом, чем офис измерения BP в оценке риска терминальной стадии почечной недостаточности, сердечно-сосудистых событий или смертности для пациентов, страдающих от CKD.Это исследование зарегистрировало в общей сложности 436 участников между 2003 и 2005. Всем участникам исследования предоставили дневники, чтобы сделать запись их ежедневных действий и были оснащены ABPM, чтобы автоматически собирать чтения BP каждые 15 минут в течение дня и каждые 30 минут в течение ночи. Три показания кровяного давления были зарегистрированы в клинике нефрологии на следующий день.

В среднем проконтролируйте период 4,2 лет, 86 пациентов заболели почечной недостаточностью терминальной стадии, и 69 умер от болезни. В общей сложности 115 сердечно-сосудистых событий наблюдались в исследовании, которого 52 были фатальные события.

Результаты исследования указали, что участники исследования, из которых у любого было дневное систолическое кровяное давление (SBP)? 135-миллиметровый Hg (миллиграммы ртути), ночное время SBP? 124-миллиметровые HG или те в самой высокой квинтили диастолического кровяного давления (DBP), были в самом высоком риске и почечных и сердечно-сосудистых результатов.

Авторы также сообщили что ночной DBP? 70-миллиметровый Hg был показателем сердечно-сосудистых событий и терминальной стадии почечной недостаточности. Значительное обнаружение исследования состояло в том, что ни диастолическое, ни систолические записи кровяного давления, сделанные во время регулярных посещений клиники, не предсказали почечные или сердечно-сосудистые события.Исследование ясно показало прогнозирующее значение ABPM в оценке риска сердечно-сосудистых или почечных событий у больных с CKD и его независимостью от другого определяющего фактора или предвещающих индикаторов.

Это исследование также поставило вопросы относительно уместности рекомендаций по артериальной гипертензии в управлении пациентами CKD, базирующимися больше на мнении эксперта и апостериорном анализе, а не случайных контрольных исследованиях.Авторы, завершенные путем выдвижения на первый план насущной необходимости в интервенционных исследованиях на основе ABPM, а не офиса измерения BP в высоком риске хронические пациенты болезни почек.Комментарий: вынимание кровяного давления, контролирующего из офисаКровяное давление является главным предвещающим индикатором у больных с CKD и нуждается в регулярном контроле.

Сердечно-сосудистая заболеваемость увеличивается с прогрессивным ухудшением в почечной функции, как заявлено Дэвидом Голдсмитом, F.R.C.P Health Partners Короля AHSC в Лондоне, Англия, и Адриан Кович, Доктор медицины, доктор философии, Ф.Р.К.П. (Lond), F.A.S.N., Университетской клиники К.И. Пархона в Яссы, Румыния. Для 13-процентных американских граждан, имеющих CKD, регулярный контроль кровяного давления может иметь значение в долгосрочной выживаемости и качестве жизни.

Сердечно-сосудистый гомеостаз одинаково важен во время диализа, который может иметь фатальные последствия.Как был доказан в недавнем исследовании Minutolo и др., Амбулаторный больной, Контроль BP считают доказательствами основанной практикой в управлении пациентами с CKD. Это исследование также продемонстрировало белую артериальную гипертензию оболочки 43,3%, таким образом поддержав факт, что BP должна быть зарегистрирована в амбулаторном урегулировании.

Для лучшего контроля за пациентом отобранных контингентов Голдсмит и Кович признают полноценность дополнительных усилий и расходов, помещенных в регулярный контроль AMBP. Они далее заявляют, что исследование, проводимое Minutolo и др., поддерживает гипотезу и что полная уверенность в измерении кровяного давления в клинике нефрологии может не быть достаточной для предназначенного вмешательства BP.

Однако преимущества ABPM должны быть далее продемонстрированы в большем проспективном случайном контрольном исследовании.Свяжитесь с резюме


9 комментариев

  1. бред! когда люди хотят жить отдельно от гос-ва их никто не держит в этой стране! Если они хотят жить отдельно но на той же самой территории, то это все должно решаться приемущественно дипломатически, а не звать на помощь соседей с танками! Да и жить отдельно решила кучка пару тысячь а не миллионы!

  2. ?Г?и?в?и??Б?о?л?о?т?о?в??М?о?т?о?р?о?л?а??М?о?з?г?о?в?о?й??Б?е?т?м?е?н??Д?р?е?м?о?в??Ч?у?р?к?и?н?ЛавровГиркинШойгуПлотницкийЗахарченкоПутин! ДОЙДЕТ ИЗОЛИНИЯ ДО КОНЦА!!!

  3. как только сгинет к.ацапская чернь с территории Украины очень даже надеюсь что все эти ребята скажут свое слово и про бюджет, и про перемирие и президенту и премьеру!!!

Добавить комментарий