Существует недостаточно доказательств, чтобы оправдать широко рекомендацию бариатрической хирургии, такой как обходной желудочный анастомоз для пациентов сумеренное ожирение и диабет, согласно систематическому обзору от RAND Corporation, изданной в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ этонеделя.Победите автора Мелинду Мэггард-Гиббонс, хирурга в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес(UCLA) и коллеги, пришли к этому заключению после рассмотрения больше чем 30 исследований, сравнивших умеренно страдающего ожирением диабетикапациенты, перенесшие бариатрическую операцию с копиями, лечившими консервативным образом с препаратами и сидением на диете.
Несмотря на то, что они нашли, что бариатрическая хирургия была связана с лучшим кратковременным контролем патологического сахара в крови и большего количества весапотеря, они говорят, что результаты прибывают из небольшого количества исследований и центров испытания, и больше доказательств необходимо как плата за проезд пациентовв дальнейшей перспективе, прежде чем подход может быть более широко рекомендован.Maggard-гиббоны сообщают в заявлении:«Бариатрическая хирургия для страдающих от диабета людей, которые не являются сильно страдающими ожирением, показала многообещающие результаты в контролировании глюкозой».«Однако нам нужно больше информации о долгосрочных преимуществах и рисках прежде, чем рекомендовать бариатрическую хирургию по консервативному лечению потери веса для этих людей», добавляет она.
Исследователи говорят, что существует недостаточно доказательств того, как пациенты живут спустя два или больше года после их операции. Нетдостаточно информации о долгосрочных показателях осложнения и побочных эффектах, например.Процедуры бариатрической хирургии, такие как обходной желудочный анастомоз (где вершина желудка превращена в маленький мешочек и связана стонкая кишка), и объединение желудка (где перемещаемая связка сжимает верхнюю часть желудка) теперь обычноиспользуемый, чтобы помочь сильно страдающим ожирением людям похудеть и лечат связанные болезни.Сильно страдающий ожирением означает иметь индекс массы тела (BMI) 40 или больше.
BMI является отношением веса к высоте (вес в разделенных килограммахквадратом высоты в метрах). Человек с высотой 1,78 метров (5 ft 10 в) и вес 127 кг (280 фунтов) имеет BMI 40 иклассифицируемый как сильно страдающий ожирением.
Бариатрическую хирургию обычно только считают возможностью для людей с BMI 40 или больше, или для людей с BMI 35, если онитакже имейте диабет.Бариатрическая хирургия также предлагается как лечение для диабета в менее страдающих ожирением пациентах, но нет никакого генерального соглашениясреди медицинских организаций об этом.
Например, в 2006, в то время как федеральные Центры Medicare & Medicaid Services в США не дали бы освещение для менее страдающего ожирениемпациенты, американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило объединение желудка для пациентов с BMI 30 – 35 со связанной с ожирением болезнью, таких как диабет.Таким образом для исследования, Maggard-гиббонов и коллег, посмотрел на изданные доказательства на использовании бариатрической хирургии у людей с aBMI 30 – 35, у кого также был диабет.
Они искали известные базы данных статьи, опубликованные между 1985 и 2012. От начального прохода они нашли 1,291статьи те, от который: «32 хирургических исследования, 11 систематических обзоров на консервативном лечении и 11 больших консервативныхисследования, изданные после тех обзоров», соответствовали своим критериям для объединенного анализа.Результаты показали, что по сравнению с консервативными вмешательствами, бариатрическая хирургия была связана с лучшим контролем сахара в кровии больше кратковременной потери веса в страдающих от диабета пациентах с BMI в диапазоне 30 – 35.
Плюс, обходной желудочный анастомоз, казалось, достиг более драматических улучшений, чем объединение желудка.Но много исследований только включало небольшое количество пациентов, процедуры которых были выполнены одним хирургом в одномакадемический центр.Авторы говорят, что это не означает, что те же результаты были бы достигнуты в общей клинической практике.
Таким образом, они приходят к заключению, что прежде, чем рекомендовать бариатрическую хирургию для менее страдающих ожирением пациентов, они хотели бы видеть больше больших исследованийпоказ преимуществ этой группе.Федеральное агентство по Исследованию Здравоохранения и Качеству также помогло поддержать исследование.
Исследование следует за тем, изданным в Хирургии ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ недавно, проанализировавшей большую выборку данных о страховых искахи завершенная бариатрическая хирургия не связана ссокращение долгосрочных затрат на здравоохранение.