Более старые препараты диабета — то же или лучше, чем более новые более дорогие, новое исследование

препарат

Новый американский обзор изданной научной литературы предполагает, что более старые оральные препараты для лечения взрослых с диабетом 2 типа mellitus так же, какэффективный, если не больше, чем более новые, более дорогие.Исследование издается в раннем онлайновом выпуске журнала Annals of Internal Medicine.

Исследование предлагает, чтобы более старые препараты, такие как сульфонилмочевина второго поколения и метформин, имейте тот же или превосходящий эффект на контролирование сахаром в крови,липиды и другие маркеры диабета по сравнению с более новыми, более дорогими тиазолидиндионами (например, Avandia, Actos), ингибиторы альфа-глюкозидазы (Предварительно устраиваются,Glyset) и meglitinides (Prandin, Starlix).

Много новых препаратов, чтобы лечить диабет появились на рынке в последние несколько лет, делая его очень запутывающим для 21 миллиона американцев, имеющихусловие.Это — изданные доказательства первого раза на препаратах диабета, использовался, чтобы систематически сравнить все препараты друг с другом. Обзор подводит итогдоказательства, доступные для влияния каждого лекарственного средства в ряде промежуточных результатов (в противоположность главным результатам как смерть из-за болезни сердца). Основноепромежуточные результаты, принятые во внимание в обзоре, были: гемоглобин A1c (суррогатный маркер для глюкозы крови), липиды (жирные кислоты), неблагоприятные эффекты,факторы риска для заболеваний сердечных и главных кровеносных сосудов (макрососудистый риск), и вес тела.

Исследование было работой доктора Шэри Болена, Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, Мэриленд и коллегах. Они сказали что «большой, долгосрочный сравнительныйисследования необходимы, чтобы определить сравнительные эффекты оральных агентов диабета на твердых клинических конечных результатах."Bolen и коллеги поставили статьи от MEDLINE, EMBASE и Регистра Кокрейна Контролируемых исследований для всех оригинальных статей до января 2006 и доНоябрь 2005 для систематических обзоров.

Они также искали неопубликованную промышленность и американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) отчеты.Поиск выдал 216 контролируемых исследований и когортные исследования и 2 систематических обзора на преимуществах и вреде препаратов, используемых в США, чтобы лечить диабетперорально.

Анализ бросил следующие результаты:Доказательства клинических испытаний, связанных с главными результатами, такими как сердечно-сосудистая смертность, были неокончательными.

Это означало, что обзор должен был быть ограничен доказательствами, имеющими отношение к промежуточным результатам только.Тиазолидиндионы, метформин и repaglinide улучшили гликемический контроль, а также сульфонилмочевину.

Nateglinide и ингибиторы альфа-глюкозидазы могут иметь немного более слабые эффекты на доказательствах косвенных сравнений контролируемых исследований плацебо.Тиазолидиндионы были единственными препаратами, увеличившими «хороший холестерин» (ЛПВП) и уменьшившими «плохой холестерин» (ЛПНП).Метформин уменьшил ЛПНП, в то время как остающиеся препараты не имели никаких очевидных эффектов на ЛПНП.Большинство препаратов, кроме метформина, увеличило вес тела между 1 и 5 кг.

Sulfonylureas и repaglinide были связаны с повышенным риском гипогликемии.Тиазолидиндионы были связаны с повышенным риском сердечной недостаточности.

Метформин был связан с повышенным риском желудочно-кишечных проблем.Пациенты, берущие метформин, были не более вероятны иметь лактацидоз без побочных эффектов, чем пациенты на других препаратах.Авторы сказали, что их исследование было ограничено отсутствием данных по главным результатам, и некоторые исследования были противоречивы в своем создании отчетов и описанияхнежелательные явления кроме гипогликемии. Они также сказали некоторые побочные эффекты, не зарегистрированные в испытаниях, или наблюдательные исследования, возможно, былинераспознанный.

Потребительская реакция на исследование очень благоприятна, как выражено Гэйл Ширер, директором проекта Потребительских отчетов Препараты Best Buy:«Это — действительно значительная информация для миллионов людей с диабетом, изо всех сил пытающимся управлять их болезнью, но также и борющийся с высокой стоимостьюиз их лекарств."«Доказательства показывают, что более старые лекарства меньшей стоимости работают точно также на большинство людей», добавил Ширер.«Systematic Review: сравнительная эффективность и безопасность пероральных препаратов для диабета 2 типа Mellitus».

Шари Bolen, Леонард Фельдман, Джейсон Вэсси, Лайза Вилсон, Хсинь-Чие Е, Спиридон Маринопулос, Кристэл Вайли, Элизабет Сельвин, Рене Вилсон, Эрик Б. Басси Фредерик Л. Бранкати.Летопись терапии, 18 сентября 2007: проблема тома 147 6. ранней онлайновой проблемы полнотыСтатья.

«потребителя дружественная» интерпретация обзорав Потребительских отчетах Фармацевтический отчет Best Buy, включая рядом сравнения 11 препаратов диабета.Автор Кэтрин ПаддокПисатель:


Добавить комментарий