Нейтропения является условием крови, нарушением гранулоцита, характеризуемый дефицитом нейтрофилов, типом лейкоцита, защищающего тело от бактериальных инфекций и микозов.Гранулоциты являются категорией лейкоцитов.
Они сделаны в костном мозге. Они содержат микроскопические гранулы с белками (ферменты), что обзор внедрившиеся бактерии, вирусы, грибы и паразиты и играет ключевую роль в нашей реакции иммунной системы.Существует три типа гранулоцитов:
НейтрофилыЭозинофилыБазофилыНейтропения относится к дефициту нейтрофилов только, в то время как агранулоцитоз – когда костный мозг не делает достаточно гранулоцитов в целом (три типа).
Два термина часто по ошибке используются взаимозаменяемо.Нейтрофилы окружают внедрившиеся бактерии или грибы и принимают внутрь их.
Между 50% и 70% наших циркулирующих лейкоцитов состоят из нейтрофилов.Пациенты с нейтропенией, более вероятно, перенесут осложнения от бактериальных инфекций, которые могут иногда развиваться в опасный для жизни нейтропенический сепсис.Типы нейтропенииСуществует несколько типов нейтропении.
Некоторые люди рождаются с нарушением, другие получают его после взятия определенных отпускаемых по рецепту лекарств, некоторые после заболевания, и в пациентах других причина оно не известный.Ниже некоторые основные типы нейтропении: (Источник: Поддержка Нейтропении, Австралия)Врожденная нейтропения – пациент рождается с ним. Это очень редкие типы 1. Самая тяжелая форма известна как синдром Костмана.
Периодическая наследственная нейтропения – также очень редкий. У пациентов есть низкие уровни нейтрофила каждые три недели – низкий уровень сохраняется в течение 3 – 6 дней каждый раз. Следовательно, они более восприимчивы к заболеванию от инфекций в циклах между тремя – четырьмя неделями, отсюда имя.
Идиопатическая нейтропения – обычно появляется в результате того, чтобы быть плохим. Врачи часто используют этот термин, если пациент очень заболел все время, но никто не в состоянии связать симптомы к другим болезням.Аутоиммунная нейтропения – более обычно находимый в младенцах и маленьких детях. Иммунная система тела уничтожает клетки нейтрофила.
К счастью, во многих случаях симптомы ребенка улучшаются со временем.Лекарственная нейтропения – появляется, когда пациент принимает лекарства, которые могут понизить количество лейкоцитов.
Тяжелая нейтропения – в этом мазке крови, нет никаких нейтрофилов, просто эритроциты и тромбоцитыСогласно статье в журнале Hematology, написанном Лоуренсом.
A. Боксер, от Системы здравоохранения Мичиганского университета, Анн-Арбора, Мичиган:В то время как нейтропения относительно распространена, врожденная и периодическая наследственная нейтропения очень редки.
Врожденная нейтропения появляется в 6,2 случаях за миллион.Врожденная и периодическая наследственная нейтропения более распространена среди белых, чем люди африканского происхождения.Острая нейтропения обычно выносится хорошо и решает быстро. Это, как правило, развивается за несколько дней и происходит, когда производство нейтрофила затронуто, и использование быстро.
Нейтропения обычно является вторичным обнаружением у больных с намного более серьезными основными нарушениями кровоснабжения. Эти пациенты обычно требуют полного расследования.Хроническая нейтропения сохраняется в течение по крайней мере трех месяцев и вызывается нейтрофилами разрушения селезенки, сниженным производством и увеличенной деструкцией нейтрофилов.Каковы признаки и симптомы нейтропении?
Большинство пациентов с нейтропенией не сознает, и только узнает после анализа крови на несвязанное условие, имеет тяжелую инфекцию или сепсис.Люди с нейтропенией склонны страдать от инфекций, озноба и лихорадок чаще, чем другие. У пациента, более вероятно, будут рецидивная бактериальная кожа или инфекционные заболевания горла. Чем ниже количество нейтрофила, тем больше риск (и серьезность) инфекция.
Некоторые пациенты могут жаловаться на непроходящие боли тела.Общие инфекции могут внезапно взять неожиданный курс, в котором гной особенно отсутствует.
Формирование гноя требует циркулирующих нейтрофилов. Однако некоторые пациенты нейтропении могут быть подвержены абсцессам кожи.
Признаки и симптомы, типичные для людей с нейтропенией, могут включать:Лихорадки
Частые инфекцииЯзвы во ртуИнфекции десны
Средний отит (ушные инфекции)Диарея
Дизурия (болезненное мочеиспускание)АнгинаПатологическое набухание, краснота или боль вокруг раныОстрая нейтропения внезапно развивается за несколько часов или дней.
Когда уровни нейтрофила являются низкими больше трех месяцев, у пациентов есть хроническая нейтропения.Каковы причины нейтропении?Нейтропения может развиться потому что…:Производство нейтрофила в костном мозге уменьшается.
Это может произойти, если у пациента есть инфекция, такая как туберкулез, дефициты витамина B12 или дефицит фолиевой кислоты. Некоторые вирусные инфекции могут вызвать нейтропению, включая вирус Эпштейновского Барристера, вирус цитомегалии, ВИЧ и вирусный гепатит.Пациенты, получившие радиационную терапию, включающую костный мозг, более вероятно, заболеют нейтропенией.
Некоторые лекарства могут вызвать нейтропению, включая препараты химиотерапии, rituximab, пенициллин, каптоприл, ranitidine, тагамет, methimazole и propylthiouracil. Исследователи из университета Техаса, Онкологический центр МД Андерсона сообщил в журнале Infection, что нейтропения является все еще главным побочным эффектом большей части антилечения рака.Некоторые токсины могут влиять на производство нейтрофилов, таких как бензол и инсектициды.Пациенты с апластической анемией, тяжелым нарушением, при котором костный мозг может прекратить производить все клетки крови, заболеют нейтропенией.
Люди с лейкозом могут пострадать от неудачи костного мозга.Нейтрофилы израсходованы или разрушены в кровотоке слишком быстро.
Некоторое медикаментозное лечение и бактериальные инфекции могут разрушить нейтрофилы быстрее, чем они производятся.Некоторые младенцы и дети могут заболеть нейтропенией в результате аутоиммунной болезни; они делают антитела, чтобы разрушить нейтрофилы. Пациенты с волчанкой, болезнью Крона и ревматоидным артритом, более вероятно, заболеют нейтропенией.
Увеличенная селезенка улавливает и разрушает нейтрофилы.Наследственное заболевание – синдром Костмана (врожденный агранулоцитоз) является примером, человек рождается с сильно сниженным количеством нейтрофила.
Другие наследственные заболевания включают тип 1b Гликогеноза и Schwachman-алмазный синдром.Диагностирование нейтропенииЕсли у пациента есть рецидивные или необычные инфекции, доктор может подозревать нейтропению и рекомендовать полный анализ крови. Если количество нейтрофила является низким, оно указывает нейтропению.
У пациентов, получающих радиационную терапию или химиотерапию, как известно, есть более высокий риск развивающейся нейтропении, и в таких случаях, если это действительно происходит, причина известна.Когда причина не будет известна, доктор прикажет, чтобы диагностические анализы узнали.
Пациенту можно рекомендовать иметь биопсию костного мозга, чтобы определить, является ли проблема в костном мозге или снаружи – разве тело не производит достаточно нейтрофилов, или они израсходовали также быстро или уничтоженные в кровотоке?Каковы варианты лечения для нейтропении?Лечение для нейтропении зависит от того, что причины и серьезность симптомов.Нейтропения, вызванная лекарствами – когда это возможно, лекарственное средство прекращено.
Нейтропения, вызванная выделением токсина – как в лекарствах, токсинов, когда это возможно, избегают.Нейтропения, сопровождающая вирусные инфекции – в большинстве случаев, нарушение является временным и решает после того, как инфекция очистилась.
В умеренных случаях пациент не мог бы потребовать никакого лечения.Тяжелая нейтропения – существует серьезный риск опасной для жизни инфекции, потому что пациент испытывает недостаток в средствах отбить внедрившиеся микробы.
Пациенты с тяжелой нейтропенией, заболевающие инфекциями, обычно госпитализированы и немедленно назначили сильнодействующие антибиотики, даже прежде чем врачи идентифицировали причину и определенное местоположение инфекции.В статье, опубликованной в Заместительной терапии при Раке на использовании daptomycin, сильного антибиотика, на пациентах с нейтропенией, исследователях из университета доктора медицины Техаса Андерсона, Онкологический центр пришел к заключению, что «Результаты предполагают, что daptomycin казался полезным и хорошо вынесенным в нейтропенических пациентах, и степень нейтропении не влияла на daptomycin показателей успешности. Сравнительные клинические испытания необходимы, чтобы подтвердить эти результаты исследования».Тяжелая врожденная нейтропения – колониестимулирующие факторы гранулоцита (G-КСМ), стимулирующие костный мозг, чтобы сделать лейкоциты, являются главным вариантом лечения для пациентов с тяжелой врожденной нейтропенией.
Дети с врожденной нейтропенией обычно требуют, чтобы G-CFSs ежедневно повысил их иммунные системы. В зависимости от их серьезности немного только нужны G-КСМ во время инфекции.Нейтропения, вызванная аутоиммунитетом – доктор, может предписать кортикостероиды.
Нейтропения, вызванная гиперспленизмом (большая селезенка) – доктор, рекомендует удалить селезенку.Нейтропения, вызванная основной болезнью – часто, леча основное заболевание, может решить проблему, как может иметь место с туберкулезом, лейкозом и некоторыми другими раковыми образованиями.
Пересадка костного мозга – в некоторых серьезных причинах нейтропении, таких как апластическая анемия, лейкоз или синдром Костмана, стволовая клетка (или костный мозг) трансплантация может быть рекомендована.Вливание гранулоцита – это – тип переливания крови, где пациент просто получает клетки гранулоцита. По данным Национальной службы здравоохранения, Великобритания, такие переливания идеально взяты от донора, который является родственником или другом.Проживание с нейтропенией
Если Вы живете с нейтропенией, существует много вещей, которые Вы можете сделать, чтобы минимизировать Ваш риск инфекции и достигнуть оптимального здоровья. Ниже некоторые намеки (Источник: Ассоциация Поддержки Нейтропении, Калифорния)После прохождения табурета уберите ректальную область полностью.
Женщины должны удостовериться, что перианальной областью является полностью убранная передняя и задняя часть.Избегите бритв лезвия для бритья. Используйте электрический. Удостоверьтесь, что это всегда чисто.
Избегите царапать или сжимать пятна.Не позволяйте коже стать сухой. Используйте увлажняющий крем.Наблюдайте осторожную ручную гигиену.
Мойте руки регулярно с противобактериальным мылом. Особенно убедитесь Ваши руки вымыты с мылом и теплой водой перед едой после использования туалета и рукопожатия.
При подстригании ногтей, бояться рваться или разрезать кутикулы. Используйте съемник кутикулы или сливки.Женщины должны избегать использования тампонов, пен для ванн, солей для ванн и прибора для промывания влагалища.
Избегите переполненных мест.Избегите людей с инфекциями, включая простуды, грипп и открытые раны.Избегите ректальных термометров.
Избегите лекарств суппозитория.Если Вы получаете химиотерапию, избегаете людей, недавно примененных живая вакцинаДержитесь подальше от закрытых общественных мест.Обувь изнашивания, избегите идти босиком.
Избегите контакта с любимыми табуретами или мочой.Избегите застойной воды.Подвергайте химической чистке свои куртки и оболочки регулярно.Имейте все сапуны и печи в доме, убранном, по крайней мере, один раз в год.
Когда люди входят в дом, удостоверьтесь, что они все снимают свою обувь.Избегите зубной нити.Прежде, чем видеть дантиста, удостоверьтесь, говорят с Вашим доктором. Вам можно сказать принять антибиотики прежде и после любой зубной работы.
Чистые зубные протезы с помощью пресной воды.Никогда не используйте твердую зубную щетку.Ополаскивайте рот регулярно.
Не используйте коммерческие жидкости для полоскания рта или продукты с алкоголем в них.Соблюдайте хорошо уравновешенную, питательную диету.
Удостоверьтесь, что Вы едите много волокна (чтобы предотвратить запор).