Исследователи из Медицинской школы Гарварда в Бостоне, Массачусетс, исследуя патофизиологию психотических нарушений нашли, что у пациентов с этими нарушениями есть сниженный мозговой объем в гиппокампе.Патофизиология психотических нарушений изучалась больше ста лет, но все еще остается неясной.
Предыдущее исследование предположило, что альтерации средней височной доли (MTL), гиппокампа, парагиппокампальной мозговой извилины и энторинальной коры являются индикаторами шизофрении.Степень, до которой эти альтерации найдены у больных с другими психотическими нарушениями, была неокончательной, как бы то ни было. При биполярном расстройстве, например, большинство исследований показывает любое минимальное изменение в MTL.
Некоторое исследование также не нашло сокращения гиппокампальных объемов пациентов с биполярным расстройством, бравших литий.Чтобы заняться расследованиями это далее, исследователи Гарварда – кто издает их результаты исследования в Психиатрии ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ – провели исследование изображения головного мозга в здоровых волонтерах и пациентах с шизофренией, шизоаффективным нарушением и психотическим биполярным расстройством.Соответствующий предыдущему исследованию, MTL казался сниженным в объеме у больных с шизофренией и шизоаффективным нарушением, но не у больных с психотическим биполярным расстройством.
Это исследование является одним из самых больших и наиболее технологически сложный, чтобы проанализировать роль игры гиппокампа в психотических нарушениях.Но исследователи действительно находили сокращения объема гиппокампа через все три группы пациентов с психотическими нарушениями, по сравнению со здоровыми волонтерами.
Каждое психотическое нарушение также продемонстрировало гиппокампальные альтерации, определенные для того условия.Однако несмотря на то, что корреляции между психотическими симптомами и уменьшенными объемами в различных областях гиппокампа были статистически значительными и соответствующими другому недавнему исследованию, авторы признают, что ассоциация в их исследовании все еще слаба.
Это могло быть то, потому что не было большого изменения в психотических симптомах в их участниках исследования, поскольку пациенты были стабильным и использующим нейролептическим лечением.«Да, ассоциация между гиппокампальным объемом слаба», учатся, автор доктор Маткери С. Кесаван сказал. «Возможно, что меры гиппокампальной физиологии и нейрохимии более чувствительны в обнаружении отношений к клиническим симптомам, таким как психоз».Исследователи также нашли, что сокращения гиппокампального объема были связаны с серьезностью психоза, декларативной памяти и полной познавательной производительности.Различные изменения могут составлять различные симптомы.
Например, несмотря на то, что гиппокамп вовлечен в кодирование новых воспоминаний – и психотические нарушения, как думают, являются результатом неспособности различить между настоящими и прошлыми случаями памяти – различные области гиппокампа могут играть различные роли в кодировании или восстановлении воспоминаний.Дальнейшее расследование несодержащих лекарственное вещество пациентов и биполярных подтипов требуетсяПоскольку пациентов в этом исследовании главным образом лечили лекарствами с нейролептиками, авторы предлагают, чтобы будущие исследования исследовали гиппокампальные альтерации у больных прежде и после начинающегося лечения с нейролептиками.Кроме того, это исследование не включало пациентов с непсихотическим биполярным расстройством, таким образом, исследователи неспособны обобщить свои результаты исследования пациентам с этим условием.
Но потому что это исследование оценило 549 пациентов с психотическими нарушениями (включая 188 психотических пациентов биполярного расстройства), а также 336 здоровых волонтерских предметов, исследователи думают, что размер относительно большой выборки предоставляет доверие их результатам исследования. Они предполагают, что это обращается к предыдущим несоответствиям в меньших исследованиях, смотрящих на гиппокампальные альтерации психотических пациентов биполярного расстройства.Кроме того, по сравнению с другим исследованием это исследование использовало самую сложную технологию для анализа гиппокампа до настоящего времени.Объясняя, почему исследование Гарварда важно, доктор Кешэвэн сказал нам:«Это исследование продемонстрировало способность исследовать меньшие фундаменты в пределах гиппокампа в большой выборке людей со спектром психотических нарушений, включая шизофрению и психотических биполярных расстройств.
Наши наблюдения предлагают, чтобы изменения в гиппокампе, ключевой отдел головного мозга, связанный с тем, как мы создаем, сохранили, обработали и восстановили воспоминания, не могли быть ограничены одной только шизофренией, но были замечены через спектр психотических нарушений».Недавно, сообщаемый относительно предложившего исследования частота кошмаров детства связана с повышенным риском психотических нарушений.