Большое исследование, изданное при Онкологии Скальпеля, нашло, что существуют широкие изменения в выживаемости рака между и во многих странах во всем мире. Профессор Мишель Коулман (Cancer Research UK Cancer Survival Group и лондонская Школа Гигиены и Тропической Медицины) и более чем 100 коллег, работающих над исследованием СОГЛАСИЯ, проанализировал 31 страну что предоставленные данные на выживании рака. Мало того, что были изменения в выживаемости для различных раковых образований между странами, но было также неравенство в выживании между темнокожими и белыми людьми в США.
Данные для этого исследования прибыли из 101 основанной на населении регистратуры в 31страны на пяти континентах. Исследователи использовали данные по почти 2миллион больных раком, чтобы сравнить 5-летнее выживание для раковых образованийиз груди (женщины), толстая кишка, прямая кишка и простата.
В части изстраны (16 из 31), все национальное население было включено вданные и почти 300 миллионов человек были покрыты ракомрегистратуры. Пациенты включали, были те, кто получил ракдиагноз между 1990 и 1994; они сопровождались вплоть до конца1999. Из-за широких международных различий в уровне смертности внаселение в целом, исследователи приспособили данные для факторов такойкак фоновая смертность и возраст.
В международном сравнении исследователи видели самое высокоевыживаемость для груди и рака простаты в США. Они такжеотмеченная Япония как наличие самого высокого выживания для случаев рака толстой кишки и рака прямой кишкив мужчинах и Франции как наличие самого высокого выживания для толстой кишки и ректальныйраковые образования в женщинах. Канада и Австралия также заняли место относительно высоко длябольшинство случаев рака, в то время как Алжир ясно требовал самого низкого выживания всераковые образования в обеих мужчинах и женщинах.Сравнение в пределах страны для США включало 16 государств итерритории городов с пригородами.
Вайоминг имел худшее выживание для рака прямой кишки ву женщин, но Нью-Йорка была самая низкая выживаемость для всего издругие изученные раковые образования. Гавайи имели самую высокую выживаемостьдля всех раковых образований, изученных за двумя исключениями: Айдахо проводил выживание длярак прямой кишки в мужчинах и Сиэтле, Вашингтон проводил выживание для рака простаты.Белые и черные в США видели различия в выживании рака между7 и 14% – одобрение белых.
Специфично, у белых женщин было на 14% более высокоевыживание для рака молочной железы, чем темнокожие женщины и белые имело 7%более высокое выживание для рака простаты, чем темнокожие мужчины. Чтопричины этих расовых различий?
Исследователи предлагают этобелое и темнокожее население получает диагнозы на различных стадияхболезнь, имейте неравный доступ к здравоохранению, и отличаются всоответствие лечению.Для всех раковых образований Европа имела намного более низкое выживание, чем США. Выживаниепоскольку рак простаты в США составляет 91,9% по сравнению с 57,1% в Европе – a34%-е различие.
Различие для выживания рака молочной железы, однако,10%.
В Европе страны Запада обычно имели более высокий раквыживаемость: Франция проводила выживание для прямой кишки и случаев рака толстой кишки,Швеция вела для рака молочной железы (82%) и Австрии, ведомой для простатырак. Восточная Европа, с другой стороны, не выполняла также.
Словакия имела самую низкую выживаемость для рака прямой кишки в мужчинах ирак молочной железы и Польша имели самую низкую выживаемость для другогоизученные раковые образования.Для этого исследования исследователи разделили Великобританию на четыре страны:
Англия, Шотландия, Уэльс и Северная Ирландия. Уэльс видел самое низкое
5-летнее выживание для всех раковых образований в Великобритании. Шотландия имела самое высокоевыживаемость для рака прямой кишки в женщинах и рака простаты, в то время как
Северная Ирландия имела самое высокое для других. Общая тенденция ввыживание рака в Великобритании, от самого высокого до самого низкого, было СевернымИрландия, Шотландия, Англия, Уэльс. Это держалось для всех раковых образований кромерак прямой кишки в женщинах и рак простаты.
Различия в выживанииставки не были столь же большими как в континентальной Европе, но все еще расположились от5.0% при раке прямой кишки для женщин (между Шотландией и Уэльсом) к 11,0%для рака толстой кишки в женщинах (между Северной Ирландией и Уэльсом).Англия была также проанализирована отдельно, и исследователи нашли это
Трентская область имела самое низкое выживание для всех изученных раковых образований.Уэст-Мидлендс имел самую высокую выживаемость для рака молочной железы ирак толстой кишки в мужчинах и женщинах, Восточная Англия вела для рака прямой кишки вмужчины, юго-запад вел для рака прямой кишки в женщинах и ракатолстая кишка и прямая кишка в целом в обеих мужчинах и женщинах и южной Темзеобласть имела самую высокую выживаемость для рака простаты.В Австралии Северная территория имела худшую выживаемость длягрудь и случаи рака простаты и штат Тасмания имели худшеевыживаемость для всех других изученных раковых образований. Северная территория,однако, имел самую высокую выживаемость для рака прямой кишки в женщинах, исамая высокая выживаемость для других раковых образований была распространена вокруготдых Австралии.
В целом, высокие стандарты заботы былиответственный за очень высокую выживаемость в Австралии и Канаде. Вдополнение, было мало изменения в выживании между Австралиейгосударства и территории и между областями Канады.
По сравнению сэти две страны, геграфическая изменчивость была намного более широкой междуСтраны Европы и между государствами Америки.«Большая часть широкого общего диапазона в выживании, вероятно, относится кразличия в доступе к диагностическому и услугам по лечению.
Международное изменение в выживании в Европе было связано снациональные уровни экономического развития, как измерено общим соотечественникомрасходы на здоровье. Выживание положительно связано с общим количествомвнутренний продукт и сумма инвестиций в медицинские технологии такойкак сканеры КТ. Часть международного изменения в выживании таким образомвероятно, относящийся к недостаточным инвестициям в ресурсы здравоохранения»,завершите авторов. Больше исследования требуется, чтобы видеть если онимеждународные изменения могут быть объяснены различиями в стадии вдиагноз и лечение.
Выживание рака на пяти континентах: глобальное основанное на населении исследование (СОГЛАСИЕ)Мишель П Коулман, Мануэла Куарежма, Франко Беррино,Жан-Мишель Лутц, Роберта Де Анджелис, Риккардо Капокаксиа, Паоло Байли,
Бернард Рэчет, Джемма Гэтта, Timo Hakulinen, Андреа Микели, МиленаСэнт, Ханна К Уир, Дж Марк Элвуд, Hideaki Tsukuma, Серхио Койфмен,Гульнар Азеведу e Сильва, Сильвия Фрэнкисчи, Мариано Сантакилани, АрдуиноVerdecchia, Ханс Х Сторм, Джон Л Янг и рабочая группа СОГЛАСИЯ
Онкология скальпеля (2008).DOI:10.1016/S1470-2045 (08) 70179-7