Результаты исследования, изданные в проблеме этого месяца Летописи Хирургии, показали, что хирурги из Бостонского медицинского центра (BMC) обнаружили, что в исходах болезней, страдающие от диабета пациенты, переносящие хирургию аорто-коронарного шунтирования (CABG), не показывают существенные улучшения с агрессивным гликемическим контролем по сравнению с умеренным контролем. Результаты исследования также продемонстрировали, что агрессивный гликемический контроль увеличил уровень понижающих сахар в крови событий.В настоящее время 40% всех пациентов CABG страдают от диабета с числами, быстро повышающимися.
Эти пациенты обычно переносят больше послеоперационных осложнений, таких как более высокий риск сердечных приступов, большего количества раневых инфекций и уменьшили долгосрочное выживание.Непрерывные вливания инсулина, поддерживающие серологические уровни глюкозы между 120-180 мг/дл, понижают заболеваемость в страдающих от диабета пациентах, переносящих CABG.Предыдущие исследования в хирургических пациентах, требующих длительной вентиляции, предполагают, что агрессивный гликемический контроль (меньше чем 120 мг/дл) может улучшить выживание.
Чтобы оценить, улучшает ли агрессивный гликемический контроль также выживание в страдающих от диабета пациентах CABG, исследователи провели экспертизу, в которой они перспективно рандомизировали 82 имеющих право участника, чтобы получить или агрессивный гликемический контроль или смягчить гликемический контроль с помощью непрерывных внутривенных растворов инсулина, начинающихся в анестезии и продолжающихся в течение 18 часов после операции.Автор исследования, кардиоторакальный хирург BMC Гарольд Лазарь, MD, сообщил, что не было никакого различия в уровне главных неблагоприятных эффектов между этими двумя группами. Лазарь, который является также преподавателем кардиоторакальной хирургии в Медицинской школе Бостонского университета, завершенной, говоря:«Агрессивный гликемический контроль не привел ни к какому существенному улучшению исходов болезней, чем можно достигнуть с умеренным контролем.
Несмотря на то, что агрессивный гликемический контроль действительно увеличивал уровень понижающих сахар в крови событий, это не привело к увеличенному уровню неврологических событий».