Избирательное коронарное размещение пластической операции на сосудах или стента тот же дневной выброс — никакой больший риск смерти

размещение

Исследование, изданное в проблеме 5 октября ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, показывает, что выбрал пациентов Бесплатной медицинской помощи с низким риском, перенесших избирательное подкожное коронарное вмешательство (PCI), такое как баллонная ангиопластика или размещение стента редко освобождались от обязательств тот же день даже при том, что нет никакого повышенного риска того, чтобы быть повторно допущенным в больницу или наличия более высокого риска смерти спустя 2 или 30 дней после процедуры по сравнению с пациентами, остающимися в больнице быстро.Справочная информация в государствах статей:«Подкожное коронарное вмешательство является одной из обычно выполняемых кардиальных процедур больше чем с 1 миллионом эпизодов заботы ежегодно среди реципиентов Бесплатной медицинской помощи. Риски, связанные с PCI, являются самыми высокими в течение первых 24 — 48 часов после процедуры и включают перипроцедурный инфаркт миокарда [ОИМ; сердечный приступ], острый тромбоз стента [формирование тромба в пределах стента], кровотечение или почечная недостаточность.

Однако короткий — и долгосрочные результаты после того, как PCI улучшились из-за развития в технологии устройства и медикаментозного лечения. Несмотря на это улучшение, пациенты, как обычно наблюдают, быстро в больнице после избирательного PCI контролируют для PCI-связанных осложнений».Это неизвестно, был ли бы выброс того-же-дня среди пожилых людей, переносящих этот тип хирургии, безопасен. Выброс того-же-дня означал бы более доступные кровати больниц и уменьшил медицинские расходы.

Сунил В. Рао, Доктор медицины, Института Клинического исследования Герцога, Дарем, Северная Каролина и команды исследовал смертность и темпы повторной госптализации людей в возрасте 65 лет или более старый, кто перенес PCI и был освобожден от обязательств из больницы тот же день.Они оценили данные от 107 018 пациентов, перенесших избирательные процедуры PCI на 903 местах, участвующих в Регистрации CathPCI между ноябрем 2004 и декабрем 2008, и связанных с Частью Бесплатной медицинской помощи требования. Исследователи категоризировали пациентов в 2 группы; те освободили от обязательств тот же день и тех, кто был госпитализирован быстро с основными результатами, измеряемыми с точки зрения повторной госптализации или смерти, происходящей в течение 2 дней и на 30 дней после PCI.Результаты исследования показали, что 1,25% пациентов (n=1,339) был освобожден от обязательств тот же день с существенными различиями через средства.

Показатели процедурного успеха были сравнительны между этими двумя группами.Несмотря на то, что обе группы включали пациентов с подобными особенностями, освобожденные от обязательств, тот же день перенес более короткие процедуры с меньшим вмешательством мультисосуда. К освобожденным от обязательств тот же день более часто относили самая низкая пятая категория предсказанного риска смертности или повторной госптализации по сравнению с равными количествами ниже и более высокие пациенты риска, наблюдаемые быстро.Авторы пишут:«Не было никаких существенных различий в показателях смерти или повторной госптализации в 2 дня (выброс того-же-дня, 0,37 процента по сравнению с отдыхом на одну ночь, 0,50 процента или в 30 дней (выброс того-же-дня, 9,63 процентов по сравнению с отдыхом на одну ночь, 9,70 процентов).

Среди пациентов с неблагоприятными результатами медиана [середина] времени до смерти или повторная госптализация не отличалась значительно между группами (выброс того-же-дня, 13 дней по сравнению с отдыхом на одну ночь, 14 дней). После поправки на пациента и особенности процедуры, выброс того-же-дня не был значительно связан с 30-дневной смертью или повторной госптализацией».Исследователи указывают, что их анализ показывает, что места, представленные в Национальном Сердечно-сосудистом Реестре Данных редко, практикуют выброс того-же-дня в отборных пациентах даже при том, что безопасность очевидно. Они пишут:«Это может отразить нежелание со стороны клинических врачей освободить от обязательств пациентов тот же день как процедура PCI из-за опасений по поводу ранних post-PCI осложнений.

Несмотря на то, что эти проблемы хорошо основаны, показатели сосудистых или кровоточащих осложнений были чрезвычайно низко (меньше чем 1 процент) среди пациентов в нашем анализе без клинически существенных различий между группами. Эти данные предполагают, что пропорция пациентов с низким риском в настоящее время наблюдала, быстро может иметь право на выброс того-же-дня без увеличения нежелательных явлений раннего или среднего срока».

В заключительном отчете авторы говорят, что в соответствии с изданными рекомендациями, выброс того-же-дня можно рассмотреть для пациентов, переносящих PCI с клиническими симптомами с низким риском, а также для тех, кто перенес успешные процедуры, не имеющие никакого длительного использования постпроцедуры впрыскивания антитромбических агентов и имеющие соответствующую социальную поддержку.


8 комментариев

Добавить комментарий