UroToday.com – Несмотря на то, что уровень и смертность от рака простаты в Японии увеличились, они ниже, чем в странах Запада, включая США. В 2005 было 9 264 смертельных случая от рака простаты, составляя 4,7% общего количества смертельных случаев от рака в Японии.
Предыдущие японские рекомендации, изданные в 2001, не рекомендовали обследование на рак простаты с помощью PSA и DRE. Однако основанный на населении показ PSA быстро распространился в национальном масштабе с конца 1980-х.
Новые методики онкологического обследования, испытывающие недостаток в достаточных доказательствах, вызвали общественный интерес и были введены несколькими местными органами власти. В 2001 показ PSA проводился только в 14,7% местных муниципалитетов.
После новостей о раке простаты Императора, PSA показ диссеминированного быстро в национальном масштабе. В настоящее время показ PSA проводится в почти половине местных муниципалитетов.
В Японии существует две главных рекомендации для обследования на рак простаты: те из японской Ассоциации Урологии и нашего. Так как рекомендации сделали различные выводы, аргументы относительно обследования на рак простаты продолжались.
Японская Ассоциация Урологии рекомендовала основанное на населении обследование на рак простаты на мужчин в возрасте 50 лет и. Несмотря на то, что их процесс развития рекомендаций и его заключения подобны тем из Американской урологической ассоциации (AUA), их целевые аудитории отличаются. Рекомендации AUA рекомендовали обследование на рак простаты на индивидуальном уровне, не для основанного на населении показа. На основе баланса преимущества и вреда, рекомендации на основе фактических данных не рекомендовали обследование на рак простаты на общественном уровне.
В любых случаях большинство рекомендаций рекомендует разделенное принятие решений на основе адекватной информации, касающейся преимуществ и вреда, связанного с показом.Чтобы уменьшить смертность от рака, эффективный показ должен быть осуществлен должным образом. Введение обследования на рак простаты на общественном уровне в Японии связано с несколькими проблемами. Во-первых, по сравнению со странами Запада, смертность от рака простаты в японских мужчинах является приблизительно одной третью.
Между 1960 и 1998, приспособленная к возрасту смертность увеличилась с 1,4 до 5,4 за 100 000 в мужчинах, и это сгладилось с 1999. Во-вторых, нет никакой возможности провести разделенное принятие решения в основанном на населении показе. В Японии существует две главных экранирующих программы: основанный на населении показ и внеплановая проверка.Основанные на населении экранирующие программы были в основном проведены в местных муниципалитетах с правительственной поддержкой.
С другой стороны, внеплановая проверка зависит от запросов отдельных представителей общественности или по рекомендации их медицинских советников: этот тип программы также распространен и проводится в клинических условиях с помощью различных методик. В обеих программах было плохо развито информированное согласие для онкологического обследования.
Для участия в программах онкологического обследования трудно предоставить адекватную информацию относительно преимуществ и вреда. Поэтому мы развили листки на основе рекомендаций по онкологическому обследованию с общественным участием. Наконец, даже если бы эффект показа состоял в том, чтобы быть оценен крупным RCTs, введение основанного на населении показа в Японии потребовало бы, чтобы оригинальное исследование оценило свою выполнимость в Японии. Местные доказательства требуются, чтобы принимать решение относительно введения онкологического обследования.
Однако в Японии, никакие исследования не оценили сокращение смертности от рака простаты. Учитывая расовые различия, результаты, полученные из исследований, проводимых в других странах, должны использоваться осторожно. После выпуска рекомендаций оригинальные исследования были запланированы в Японии. Рассматривая и результаты исследований проводимый в Японии и в других странах, обследование на рак простаты должно быть пересмотрено.
После того, как директива была закончена, промежуточные результаты RCT были изданы. Результатами PLCO и исследований ERSPC являются большие проблемы в Японии особенно среди урологов, интересующихся обследованием на рак простаты. В директиве мы упомянули возможность пересмотреть рекомендацию на основе результатов тезисов два исследования. Поэтому мы немедленно заявили о своем намерении рассмотреть результаты обоих исследований нашего веб-сайта (только http://canscreen.ncc.go.jp/, японский язык).
После нашего обзора результатов обоих RCTs директива для обследования на рак простаты будет пересмотрена в ближайшем будущем.Написанный Chisato Hamashima, MD1 как часть Вне Резюме на UroToday.com1. Оценка онкологического обследования и управленческое подразделение, научно-исследовательский центр для профилактики рака и показа, национального онкологического центра, Япония
UroToday – единственный веб-сайт урологии с оригинальным содержанием, написанным общими неформальными лидерами ключа урологии активно, участвовал в клинической практике. Чтобы получить доступ к последним пресс-релизам урологии от UroToday, пойдите в:www.urotoday.comCopyright © 2009 – UroToday