Новое исследование из Финляндии предлагает много тысяч людей, у которых артроскопическое коленохирургия, чтобы фиксировать рвавший хрящ могла тратить впустую их время.Отчет относительно финского Дегенеративного Менискового Исследования Поражения (ПРЕДАННОСТЬ), изданная недавно вThe New England Journal of Medicine, находит что преимущества операций замочной скважины восстанавливатьдегенеративные менисковые разрывы не лучше, чем притворные операции.
Предыдущие исследования показали, что минимально инвазивная операция на колене не помогает пациентам состеоартрит и такие процедуры меньше стали распространены для больных артритом.Тем временем минимально инвазивная операция, чтобы восстановить рвавший хрящ повысилась значительно, несмотря на отсутствиеиз доказательств, что это фактически помогает, заявляет финская команда.Проблемы колена кроме артрита, вызывающие жесткость и боль, очень распространены, и больше всегочасто вызываемый постепенным износом, а не внезапной раной или травмой. Наиболее распространенноедиагноз, требующий лечения, является рвавшим мениском, хрящ формы полумесяца, действующий как aамортизатор и помогает стабилизировать колено.
Обычная процедура для восстановления рвавшего мениска является минимально инвазивной операцией или артроскопией, гдехирург вставляет объем через маленький разрез, чтобы исследовать сустав и при необходимости такжечастично удаляет поврежденный хрящ через другой разрез.Сравнение частичного удаления поврежденного хряща с притворной процедурой
В этом новом исследовании финская команда приняла на работу 146 пациентов в возрасте от 35 до 65 с менисковымразрывы, развившиеся через износ, а не рану или травму. Ни один из пациентовимел артрит колена.
Исследователи randomnly назначили пациентам на одну из двух групп: каждый перенес замочную скважинухирургия, чтобы частично удалить поврежденный мениск и другой перенесла притворную процедуру.В притворной процедуре хирурги моделировали реальную операцию. Они управляли пациентому колена и обработанных хирургических инструментов около колена так пациент было впечатление ониоперировались.Таким образом обе группы перенесли артроскопию, где объем во вставленном в замочную скважину такхирург может посмотреть на рвавший хрящ, но только у одной группы фактически была часть хрящаудаленный.
Но ни пациенты, люди, заботящиеся о них после операции, ни исследователианализ результатов знал, какие пациенты перенесли реальную процедуру и который только что имелпритворная операция.Обе группы пациентов, одинаково удовлетворенных результатамиРезультаты показывают, что год спустя, у обеих групп пациентов был одинаково низкий уровень симптомови были одинаково удовлетворены полной ситуацией их колена.
Обе группы пациентов сказали, что они полагали, что их колено чувствовало себя лучше, чем перед операцией.Когда спросили, если они выбрали бы ту же процедуру снова, 93% частичной группы менискэктомиисказанный они были бы, также, как и 96% притворной группы процедуры.Исследователи завершают:«В этом испытании, вовлекающем пациентов без остеоартрита колена, но с симптомами aдегенеративный средний разрыв мениска, результаты после артроскопической частичной менискэктомии были нетлучше, чем те после притворной операции."
Разговор о влиянии исследование, вероятно, будет иметь, приведет автора Рэйна Сихвонена, специалиста вортопедия и травматология в Больнице Hatanpaa в Тампере в южной Финляндии, говорит:«Трудно предположить, что такой ясный результат не привел бы ни к каким изменениям леченияпрактика."Он объясняет, что в почти всех странах Запада, эта операция является теперь наиболее распространенным хирургическимпроцедура после операции катаракты, добавляя, что:«Путем прекращения процедур, оказавшихся неэффективными, мы избежали бы выполнять 10,000бесполезные операции каждый год в одной только Финляндии.
Соответствующий показатель для США – по крайней мере 500 000операции."Соавтор и государственный адъюнкт-профессор Теппо Джарвинен, Хельсинского Центрального университетаБольница, говорит:«На основе этих результатов мы должны подвергнуть сомнению текущую линию лечения согласно которыйпациенты с болью в коленях, приписанной дегенеративному разрыву мениска, лечатся с частичным удалениемиз мениска, поскольку это кажется ясным, что вместо хирургии, лечение таких пациентов должнозависьте от осуществления и восстановления."
Ранее в этом году важное открытие об анатомии колена произвело большое впечатление когда хирурги колена вБельгия впервые описала новую связку коленного сустава, названнуюпереднелатеральная связка (ВСЕ).