Меньше крови, требуемой после операции — переливание крови часто, не необходимо

после

Согласно исследованию, изданному в The New England Journal of Medicine, люди, получающие хирургию, требуют меньшего количества крови после процедуры, чем обычно мысль. Исследование сравнило две стратегии применения переливаний крови после операции.

Исследователи обнаружили, что никакие неблагоприятные эффекты от отсрочки переливания не были показаны, пока концентрация гемоглобина пациентов не падает ниже 8 г/дл, или они развивают симптомы анемии. Исследование финансировалось Национальным Институтом Луна и Сердца и Блада.Нью-йоркско-пресвитерианский Медицинский центр Больницы/Колумбийского университета является 1 из 47 принятия участия центров в ЦЕНТРЕ (Испытание Спускового механизма переливания за Функциональные Результаты в Сердечно-сосудистых Пациентах, Переносящих Хирургическую Репарацию Перелома шейки бедра) расследование.

Исследование было во главе с доктором Джеффри Карсоном, профессором Ричарда К. Рейнольдса Медицины в Медицинской школе АМДНДЖ-Роберта Вуда Джонсона в Нью-Брансуике, Нью-Джерси.Доктор Уильям Маколей, соавтор и член руководящего комитета ЦЕНТРА, объясняет:«Это исследование поможет решить дебаты о том, в каком количестве пациенты крови нуждаются после операции. Как правило, переливание крови не необходимо, даже для пожилых и больных пациентов.Применения огромны.

Сокращение количества переливаний крови значительно уменьшит использование крови, потенциально экономя огромную сумму денег»Доктор Маколей является директором Центра Замены Бедра и Колена в нью-йоркско-пресвитерианском Медицинском центре Больницы/Колумбийского университета, руководителе Подразделения Взрослой Восстановительной Операции на Бедре и Колене и профессоре Наса С. Эфтехэра Клинической Ортопедической Хирургии в Колледже терапии и хирургии Колумбийского университета.

Каждый год в США, 14,6 миллионов единиц крови передаются. Люди, переносящие операцию, получают между 60-70% этих переливаний. Пожилые люди получили большинство переливаний крови.

Обычно, люди получают переливание, если их уровень гемоглобина в или ниже 10 г/дл. Однако растущее число врача следует «рестриктивному» методу с помощью симптомов анемии или более низкого уровня гемоглобина. Кроме того, несколько врачей решают дать переливания людям, у которых есть сердечно-сосудистое заболевание или более высокие анализы крови, если они являются пожилыми. Обычно у людей есть анализы крови выше, чем 12 г/дл.

2 016 человек в возрасте 50 + с историей или риском для сердечно-сосудистого заболевания, были зарегистрированы, чтобы участвовать в исследовании. Среднему возрасту участника было 82 года.

Участников рандомизированно назначили на две группы. Одна группа получила переливание крови, когда их уровень гемоглобина был ниже 10 г/дл (либеральная группа), в то время как другая группа (рестриктивная группа) получила переливание, когда они показали симптомы анемии, или по усмотрению врача, если их уровень гемоглобина составлял меньше чем 8 г/дл.

Для большого разнообразия исходов болезней, включая риск сердечного приступа, инфекцию, падения, симптомы, такие как усталость, риск смерти в течение 60 дней и функционального восстановления.Участники рестриктивной группы получили на 65% меньше единиц крови, чем другая группа.

58,5% участников рестриктивной группы действительно получал переливание крови.Доктор Маколей, объясняет:«Как медицинские общественные дальнейшие объятия рестриктивный подход к переливанию крови постхирургии, важно, чтобы врачи тщательно оценили пациентов на симптомы анемии, и не только полагались на уровни гемоглобина. Тело пациента будет часто говорить нам, когда ему будет нужна кровь».Испытание ЦЕНТРА проверяет открытия Требований Переливания 1999 года в Следователях Интенсивной терапии (TRICC) испытание, обнаружившее, что результаты порога переливания на 7 г/дл и порога на 10 г/дл были сопоставимы для людей в урегулировании интенсивной терапии.

Никакие доказательства увеличенных показателей смерти, сердечного приступа или застойной сердечной недостаточности в ее либеральной группе, несмотря на неподтвержденную информацию не были найдены.


Добавить комментарий