Первый в мире пациент, который будет иметь злокачественную ректальную опухоль, удаленную через задний проход, таким образом избегая болезненных лапаротомий, был 76-летнимженщина, смогшая выйти из барселонской больницы, где она лечилась 5 дней спустя без осложнений, и, как говорят, делает превосходноевосстановление.Хирурги оптимистичны, что метод может теперь быть развит, чтобы лечить диапазон колоректальных болезней, включая рак иdiverticulitis, предлагая пациентам преимущество меньшего количества послеоперационных осложнений и более быстрого восстановления.
Согласно отчету из Барселоны, выпущенной в конце ноября, команды хирургов из Стационарной Клиники Барселона, Испания и МассачусетсБольница общего профиля Бостона (Гарвардский университет) в США, используемых процедура под названием ПРИМЕЧАНИЯ (Естественное Отверстие Транслюминальная Хирургия Эндоскопии),инновационный хирургический подход, позволяющий хирургический доступ с помощью естественных отверстий тела.
ПРИМЕЧАНИЯ, как говорят, предлагают много преимуществ для пациента, включая меньшее количество времени в стационарном и более быстром восстановлении. Это также имеет потенциал, чтобы достигнуть безопасныйонкологические результаты лучше, чем лапароскопическая хирургия, потому что это не оставляет хирургических шрамов, тогда как лапароскопическая хирургия требует четыре или пять минимальныхразрезы.Другим примером естественной хирургии отверстия является удаление желчного пузыря через рот, где хирург вставляет трубу вниз пищевод,делает маленькое сокращение желудка или пищеварительного тракта, чтобы войти в брюшную полость, и затем удаляет орган через тот же путь.Однако этот тип минимально инвазивной хирургии все еще в научно-исследовательской стадии.
И в то время как хирургия через рот и влагалищеотносительно распространено, хирургия через задний проход не.Успешная операция была результатом сотрудничества между двумя хирургическими командами из Стационарной Клиники Барселоны и Массачусетса
Больница общего профиля. Обе команды специализируются на минимально инвазивных хирургических подходах, чтобы лечить заболевания толстой кишки и прямой кишки.Доктор Антонио М? де Ласи возглавил Желудочно-кишечную команду Хирургии Стационарной Клиники Барселоны, и доктора Патрисии Силлы, Преподавателя Хирургии вМедицинская школа Гарварда, возглавляемая команда Центральной больницы Массачусетса.Кружевной сделал много, чтобы расширить использование лапароскопической хирургии, где маленькие разрезы сделаны в брюшной полости, лечить рак ободочной и прямой кишки, и Sylla имеетработа с 2007 с доктором Дэвидом Рэттнером, профессором Хирургии в Медицинской школе Центральной больницы Массачусетса и Гарварда, чтобы развитьсяметоды для использования в колоректальной хирургии.
Rattner является экспертом по ПРИМЕЧАНИЯМ и соучредил Естественный Консорциум Хирургии Отверстия для Оценки иИсследование (NOSCAR).Хирургия, чтобы удалить злокачественную ректальную опухоль была выполнена 9-го ноября, и пациент был освобожден от обязательств только пять дней спустя, на
14-й.Во время операции почти все хирургические инструменты вошли через задний проход, таким образом избежав болезненных разрезов в abomen.Одно из преимуществ удаления опухоли через задний проход с помощью этого типа хирургии – то, что толстая кишка или прямая кишка могут быть открыты и закрыты подвизуальный контроль, не имея необходимость полагаться на камеру.
В этом случае хирурги использовали методы, развитые для Трансанальной эндоскопической микрохирургии (TEM),подход, позволяющий местное лечение ректальных поражений.С TEM хирурги используют ректальную эндоскопию, чтобы ввести особенно разработанный ректоскоп, связанный с расширяющей системой вдувания углекислого газапрямая кишка.
Это создает достаточно комнаты для хирургов, чтобы вставить инструменты, чтобы подразделить и анализировать массу. Этот путь также позволяет им анализироватьпрямая кишка и окружающая ткань, чтобы достигнуть брюшной полости, если необходимый; абсолютно новый подход.В отличие от других процедур ПРИМЕЧАНИЙ, где хирурги должны сделать разрезы, чтобы получить доступ к опухоли, трансанальный метод является единственным путем где тканьони разрезают, чтобы получить доступ, часть того, что они собираются удалить так или иначе (таким образом оставляющий шрамы разреза; единственный шрам, чтобы зажить является тем, где опухоль была присоединена к окружающей ткани).Команды сначала проверили метод TEM на свиньях, затем на человеческих человеческих трупах.
Они надеются, что этот метод может также быть развит, чтобы лечить другие заболевания толстой кишки и прямой кишки.Кружевной сказал СМИ что:«Мы убеждены, что этот тип хирургии принесет дополнительные преимущества для уже показанных лапароскопической хирургией, уменьшая хирургическийинвазивность путем устранения лапаротомий и приведения к меньшему количеству послеоперационных осложнений и более быстрому восстановлению."Силла добавил что:«На основе этого первого случая я поощряюсь, что в ближайшем будущем мы будем в состоянии предложить этот тип процедуры большему количеству пациентов. Этот подход могимейте широкое использование для пациентов с раком ободочной и прямой кишки, diverticulitis, и другими болезнями толстой кишки и прямой кишки."
Источник: IDIBAPS – Institut d’Investigacions Biomediques Огаст Пи i Sunyer, NOSCAR.