Мобильное инсультное отделение улучшает время диагноза и лечения инсульта

Исследование, изданное Онлайн Сначала в Неврологии Скальпеля, показывает, что использование мобильного инсультного отделения (MSU), чтобы оценить и лечить подозреваемых пациентов, перенесших инсульт, на месте тяжелого состояния приблизительно уменьшает время от начального экстренного вызова до решения лечения наполовину. Кроме того, использование, которое мог также увеличить MSU, сколько пациентов имеет право на спасительное лечение.

Победите автора исследования, Клауса Фассбендера из университета Саара, Мужская фетровая шляпа, Германия, сказала:«Стратегия MSU предлагает потенциальное решение проблемы со здоровьем прибытия большинства пациентов, перенесших инсульт, в больнице слишком поздно для лечения… и существенно ломается, к нашему знанию, все времена, о которых сообщают, лечения инсульта».В настоящее время тромболизис с помощью разоряющего сгусток лекарственного средства alteplase (рекомбинантный активатор плазмогена ткани) является единственным лечением для острого ишемического инсульта и должен быть применен в течение 4,5 часов после начала симптома.

В ишемическом инсульте кровоснабжение к части мозга отключено или уменьшено.До лечения пациенты должны перенести рентгеновские обследования компьютерной томографии (CT) мозга, чтобы проверить, что сгусток является причиной инсульта.По словам исследователей, меньше чем 15% 40% подозреваемых пациентов, перенесших инсульт, прибывают в больницу достаточно рано, чтобы получить тромболизис.

Кроме того, только 2% 5% подходящих пациентов, как оценивается, фактически проходят лечение.Исследователи рандомизированно поручили 53 пациентам с подозреваемым инсультом проходить лечение в MSU, оборудованном сканером КТ, лабораторией пункта заботы и телемедициной, прежде чем они достигли больницы и 47 пациентов, чтобы пройти оптимизированное стандартное стационарное лечение инсульта.Команда нашла, что среднее время от экстренного вызова до решения лечения с помощью MSU составляло 35 минут, по сравнению с 76 минутами для больничного ухода.

Кроме того, MSU уменьшил продолжительность времени от начала симптома до решения лечения к менее чем часу для 57% пациентов, по сравнению с 4% пациентов, назначенных на больничный уход.Команда также нашла, что MSU значительно уменьшил отрезок времени от экстренного вызова до тромболизиса (38 минут), по сравнению с больничным уходом (73 минуты).Исследователи объясняют:«Согласно общепринятому ‘времени мозговое’ понятие, такое большое сокращение задержки должно перевести на улучшенный результат… несмотря на то, что во вторичных исследованиях никакая значительная разница не была зарегистрирована в числе пациентов, получивших тромболизис или в неврологическом результате».

Они завершают:«Несмотря на то, что для эффекта на исход болезни нужно дальнейшее исследование в большем (например, многофокусный) испытания, результаты этого первого рандомизированного исследования стратегии MSU приведения больницы пациенту с инсультом показывают, что присоединенный директивой диагноз и терапия могут быть надежно поставлены в течение первых 35 минут после тревоги, таким образом ускорив управление острым инсультом».В связанном комментарии Питер Ротвелл и Аластер Бьюкен из Оксфордского университета, Великобритания, объяснили:«generalizability результатов исследования испытания к потенциальным услугам MSU в другом месте будет зависеть очень от урегулирования. Это испытание было установлено в городском районе с в среднем расстоянием от пациента в больницу 7 км и среднюю тревогу ко времени прибытия 8 минут для стандартной машины скорой помощи по сравнению с 12 минутами для MSU.

MSU потенциально работал бы менее хорошо в сельских районах, в которых локально основанные машины скорой помощи могли бы быть в состоянии получить пациентов в больницу почти так же быстро, как расположенный больницей MSU мог выйти пациенту.Тем не менее, это испытание показало убедительно, что в, по крайней мере, некоторых параметрах настройки основанное на MSU обслуживание выполнимо и может существенно уменьшить задержки до лечения."


Блог Хаисы