Мошенничество со здравоохранением, рекордные $4,2 миллиарда, восстановленные в 2012, США

Здравоохранение и социальное обеспечение и Министерство юстиции говорят, что рекордные $4,2 миллиарда были восстановлены в результате совместных усилий обратиться к мошенничеству со здравоохранением в 2012.Здравоохранение и социальное обеспечение (HHS), секретарь Кэтлин Себелиус и генеральный прокурор Эрик Холдер выпустили отчет, показавший, что за каждый доллар американское правительство потратило на связанные со здравоохранением расследования мошенничества и злоупотребления за прошлые 36 месяцев, это вернуло 7,90$.

Это – отчет за трехлетний период начиная с HCFAC (Мошенничество со здравоохранением и Злоупотребление), Программа началась шестнадцать лет назад.Действительно ли этот огромный трофей является признаком лучшей координации среди государственных органов, или это отражает увеличение преступности? Министерство юстиции и HHS полагают, что это – признак профилактики и правоприменительных полицейских акций мошенничества со здравоохранением правительства. $4,2 миллиарда (2012) являются увеличением с $4,1 миллиардов в 2011.

Деньги были восстановлены от компаний и людей, попытавшихся обмануть федеральные медицинские программы, направленные на старших и налогоплательщиков для платежей, которые они не были наделены правом получить. $14,9 миллиардов были восстановлены за прошлые четыре года, по сравнению с $6,7 миллиардами во время предыдущего четырехлетнего периода. Более чем $23 миллиарда были возвращены к Целевым фондам Бесплатной медицинской помощи с 1997 Программой HCFAC.Согласно Офису главного инспектора, US Department of Health & Human Services, в течение 2012 бюджетного года:

Федеральное правительство победило/договорилось больше чем $3,0 миллиарда в суждениях мошенничества со здравоохранением и урегулированиях, и оно достигло дополнительных административных наложений в случаях мошенничества со здравоохранением и продолжений.Приблизительно $4,2 миллиарда были депонированы с Отделением Казначейства и Центров Medicare & Medicaid Services, перешли в другие Федеральные агентства, применяющие программы здравоохранения, или заплатили частным людям в течение бюджетного года.Из $4,2 миллиардов Целевые фонды Бесплатной медицинской помощи получили переводы приблизительно $2,4 миллиардов во время этого периода, и более чем $835,7 миллионов в федеральных деньгах на Медпомощь были так же переданы отдельно Казначейству в результате этих усилий.Счет HCFAC возвратил более чем $23,0 миллиарда к Целевым фондам Бесплатной медицинской помощи, так как программа началась в 1997.

Согласно HHS, «Эти результаты исследования, выпущенные сегодня в ежегодном отчете Программы HCFAC, являются результатом президента Обамы, делающего устранение из мошенничества, отходов и злоупотребления, особенно в здравоохранении, высшем приоритете для назначения».ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА (Профилактика Мошенничества со здравоохранением и Команда Действия принудительного характера) была создана в 2009, чтобы бороться с мошенничеством, злоупотреблением и отходами в Медпомощи и Программах Медикэр, и приблизиться к людям и предприятиям, злоупотребляющим системой и стоящим американским налогоплательщикам миллиардов долларов.Генеральный прокурор, Эрик Холдер, заявил:«Это было рекордным годом для Министерств юстиции и здравоохранения и социального обеспечения в нашем совместном усилии расправиться с мошенничеством со здравоохранением и защитить ценные доллары налогоплательщика. в прошлом бюджетном году наше неустанное преследование мошенничества со здравоохранением привело к разрушению множества сложных мошенничеств и восстановления большего количества долларов налогоплательщика чем когда-либо прежде.

Этот отчет демонстрирует наши серьезные обязательства преследовать по суду мошенничество со здравоохранением и охранять наши программы здравоохранения мирового класса от злоупотребления».Секретарь HHS Себелиус заявил:«Наше историческое усилие взять преступников, крадущих из Бесплатной медицинской помощи и Медпомощи, окупается: Мы получаем власть в нашей борьбе против мошенничества со здравоохранением.

Эта борьба против мошенничества усиливает целостность наших программ здравоохранения и помогает нам выполнить наше обязательство перед нашими старшими».Согласно HHS, администрация Обамы также использует инструменты, которые Закон о доступном здравоохранении разрешил, чтобы бороться с мошенничеством, включая лучшее совместное использование данных через ведомства, улучшенные показы и требования приема, расширенные усилия по восстановлению для чрезмерных платежей и более близкий контроль злоупотреблений личного страхования.

С 2009, через ВЫСОКУЮ ТЕМПЕРАТУРУ, Министерство юстиции увеличило число команд Силы Забастовки Мошенничества с Бесплатной медицинской помощью к девять. Согласно HHS, «осуществление Министерства юстиции гражданского Ложного закона о Требованиях и федеральной Еды, Лекарственного средства и Косметического закона привело к подобным рекордным результатам. Эти совместные усилия, скоординированные под ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ, расширили местные партнерства и помогли рассказать бенефициариям Бесплатной медицинской помощи о том, как защитить себя от мошенничества. В 2012 ФИНАНСОВОМ ГОДУ эти два отделения продолжали свою серию региональных саммитов профилактики мошенничества, и Министерство юстиции устроило учебную конференцию для федеральных обвинителей, агентов ФБР, Офиса HHS агентов главного инспектора и других».

Продвинутые методы анализа данных, используемые, чтобы поймать мошенниковЭксперты использовали последние методы анализа данных, чтобы идентифицировать запрос чрезмерной цены в горячих точках мошенничества со здравоохранением так, чтобы межведомственные команды могли сосредоточиться на появлении или мигрирующих схемах, а также долгосрочном мошенничестве преступниками, симулирующими быть честными поставщиками здравоохранения или поставщиками.

В июне 2011 Федеральное правительство объявило о принятии подобной технологии к используемому компаниями по выпуску кредитных карт – прогнозирующем моделировании – который помогает идентифицировать потенциально мошеннические требования Бесплатной медицинской помощи на общенациональной основе. Эта технология, должностные лица требовали, особенно хороша в остановке мошеннических требований, прежде чем им заплатят.Секретарь HHS Себелиус и генеральный прокурор Холдер объявили в июле 2012 о запуске партнерства среди продвижения частных организаций медицинского страхования, государственных чиновников, федерального правительства и других групп антимошенничества, чтобы разделить данные и наиболее успешную практику, чтобы улучшить возможности обнаружения платежей жульничествам, идущим напрямик частные и общественные плательщики. Их цель не была только, чтобы поймать преступников во время их незаконной деятельности, но также и предотвратить преступление.

Министерство юстиции открыло 1 131 новое преступное расследование мошенничества со здравоохранением в 2012, вовлекшие 2 148 потенциальных ответчиков. 826 ответчиков были наполнены и осуждены за здравоохранение связанные с мошенничеством преступления в 2012. В течение того же года были также открыты 885 новых гражданских расследований.Главная разборка в 2012

Разборка, включающая самое большое количество ложной Бесплатной медицинской помощи Биллингс в истории программы силы забастовки, произошла в 2012. Это вовлекло 107 человек, включая медсестер и врачей в семи городах. Они взимались за принятие участия в мошенничествах Бесплатной медицинской помощи всего приблизительно $452 миллиарда в мошенническом Биллингсе. Во время той разборки HHS также приостановил или принял другие меры против 52 поставщиков, чтобы приостановить платежи, пока расследование не было закончено.

Поскольку обвинительные акты были распечатаны по всей стране, множество людей, или отданных или возвращенных себя (связанная статья в с октября 2012 перед законченным годом, таким образом, приведенные данные были только до той даты).Команды антимошенничества базировались в девяти городах, они провели операции, приведшие к 117 обвинительным актам, информации и жалобам, включающим обвинения против 278 ответчиков, обвинявшихся в зарядке Бесплатной медицинской помощи более чем $1,5 миллиарда в незаконных схемах.В прошлом году 251 признание вины и 13 судов присяжных были принесены в суд. У двадцати девяти ответчиков были вердикты о виновности против них в случаях силы забастовки.

Признанным виновный дали тюремные сроки, составляющие в среднем более чем 48 месяцев.Мошенничество с бесплатной медицинской помощью отчета теперьОфис главного инспектораТребование: 800-447-8477

TTY: 800-377-4950Онлайн: мошенничество с отчетом

Блог Хаисы