Исследователи, изучающие предпочтения конца жизни, нашли что те больше всеговероятно, чтобы изменить их пожелания конца жизни люди, говорящие иххочу агрессивную заботу и людей, у которых нет предварительных распоряжений(такие как живущие завещания). Исследование, изданное в 27 октябряпроблема Архивов Терапии,также найденный, что за трехлетний период, большинство людей не изменяетсяих предпочтения относительно поддерживающего жизнь лечения, действительно лиони стоят перед снижениями в физическом и психическом здоровье.Марша Н. Виттинк, доктор медицины, М.Б. (школа Университета ПенсильванииМедицина, Филадельфия), и коллеги пишут что, «Усилия улучшитьсяопыт пациентов и семей в конце жизни долженвключите перспективы пациента».

Они добавляют это, «Предварительные распоряженияодна стратегия, через которую предпочтения пациента могут быть выявлены изарегистрированный, чтобы быть призванным в то время, когда пациент может не быть в состояниипримите решения, направляющие заботу». Если пациент изменяет предпочтенияподдерживающее жизнь лечение в зависимости от его или ее состояния здоровья,однако, задача определения правильного пути для пациентастановится намного более осложненным.

Далее изучить динамику, вовлеченную в предпочтение конца жизни,Wittink и коллеги осмотрели 818 врачей, закончивших ДжонсаУниверситетская медицинская школа Хопкинса между 1948 и 1964.участники, составившие в среднем 69 лет, заполнили анкетные опросы этособранные данные относительно их состояния здоровья и их конца жизнипредпочтения в 1999 и в 2002.

Вопросы были столь же определенными как выяснениеучастники, чтобы выбрать лечение, данное гипотетические ситуации,такой как смерть мозга, приводящая к неспособности говорить или признатьлюди. Кроме того, они указали свою восприимчивость к десятьвмешательства, включая сердечно-легочную реанимацию (CPR), главныйхирургия, питательная трубка и диализ.

Исследователи смогли разделить врачей на три группына основе реакций обзора. Двенадцать процентов в 1999 и 14% в 2002предпочтительная агрессивная забота или большинство вмешательств. Промежуточное звенозабота – внутривенные жидкости и антибиотики как основные вмешательства- был отобран на 26% в 1999 и 26% в 2002.

Далее, приблизительно 62% в1999 и 60% в 2002 желал наименее агрессивной заботы, уменьшитесь больше всеговмешательства.«В целом процедуры, отклоненные в 1999, были вероятны такжебудьте уменьшены в 2002», пишут Wittink и коллеги. «Тем не менее, aсущественная пропорция людей, желавших вмешательства в 1999уменьшенный лечение в 2002».

Приблизительно 41% из тех, кто былкатегоризированный, поскольку предпочтение агрессивной заботы в 1999 чувствовало то же самое в2002. Если у врача не было предварительного распоряжения, такого как aпроживание будет или длительная доверенность, он или она был вдвое более вероятнымизмениться на самую агрессивную категорию в 2002.

Наконец,вероятности того, чтобы переходить между уровнями заботы не былисвязанный с возрастом или снижениями в умственном или физическом здоровье.«Мы полагаем, что результаты этого исследования предлагают это несмотря на то, чтоврачи-респонденты были относительно стабильны в своих предпочтениях,люди без предварительных распоряжений и кто желал самого агрессивноголечение в основании показало самые изменяемые предпочтения»,завершите исследователей. «Люди, выражающие желание агрессивноголечение и те, кто не сообщил их пожелания с большеформальный письменный документ (предварительные распоряжения) может потребовать частыйклиническая переоценка, чтобы оценить, изменились ли пожелания."Стабильность предпочтений лечения конца жизни после 3Годы наблюденияМарша Н. Виттинк, Мэриленд, MBE; Кнасавн Х. Моралес, ScD; Люси А. Меони,

ScM; Дэниел Э. Форд, Мэриленд, MPH; нет-yuh Ван, доктор философии; Майкл Дж. Клэг, Мэриленд,

MPH; Джозеф Дж. Галло, Мэриленд, MPH

Архивы Терапии (2008); 168 [19]: стр 2125-2130.Здесь рассмотреть резюме