Новое американское исследование предлагает, чтобы эпизоды гипогликемии (низкий сахар в крови) повысили риск деменции в пожилых пациентах с диабетом 2 типа, сте, у кого есть по крайней мере 3 диагностированных эпизода, имеющие почти дважды риск тех, у кого не было диагностированных эпизодов. Исследователи предлагают этотрудный гликемический контроль может быть нецелесообразным для пожилых пациентов с диабетом 2 типа, если их лечение вызывает гипогликемию.Исследование было работой исследователей от Подразделения Исследования, Секции Этиологии и Профилактики, Кайзера Пермэнента, Окленда, Калифорния,и Отделения Психиатрии, Неврологии и Эпидемиологии в Калифорнийском университете, Сан-Франциско и издаются в 15 апреля онлайнпроблема Журнала американской Медицинской ассоциации, ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.
Авторы написали, что несмотря на то, что острая гипогликемия была связана с познавательным ухудшением в детях с диабетом 1 типа, ученые еще не имеютустановленный, могло ли бы это быть фактором риска для деменции у пожилых людей, у которых есть диабет 2 типа.Для продольного когортного исследования, продлившегося с 1980 до 2007, они следовали за 16 667 пациентами среднего возраста 65 лет, у кого был диабет 2 типа.
пациенты были членами системы оказания медицинской помощи в Калифорнии, и исследователи прежде всего интересовались исследованием понижающего сахар в кровиэпизоды, нуждавшиеся в госпитализации.Используя карты стационарного больного с 1980 до 2002, исследователи собрали и рассмотрели данные по понижающим сахар в крови событиям и вытащили тех, которые имели отношение кпожилые пациенты без предшествующего диагноза деменции, умеренного познавательного ухудшения или общих жалоб на память, с начала 2003 и сопровождаемыйих, ища любые диагнозы деменции, до начала 2007 года.Исследователи оценили риск деменции с помощью статистических моделей и приспособились для потенциальных нарушителей спокойствия, таких как возраст, пол, раса/этническая принадлежность, BMI, сколько времениони были диабетическими, и другими связанными с болезнью факторами.
Результаты показали что:У 1 465 пациентов (8,8 процентов контингента) был по крайней мере один эпизод диагностированной гипогликемии.1 822 пациента (11 процентов контингента) были диагностированы с деменцией во время, контролируют.Из пациентов, у которых был по крайней мере один эпизод гипогликемии, 250 (17 процентов) из них, были также диагностированы с деменцией.
По сравнению с пациентами без гипогликемии у тех, у кого действительно был он, был более высокий риск деменции, повысившейся в тандеме с числомдиагностированные эпизоды, посредством чего три или больше эпизода гипогликемии были связаны, чтобы почти удвоить риск деменции..Отношение опасности (HR) для 1 эпизода было 1.26 (95-процентный доверительный интервал [CI] колебался от 1,10 до 1,49); для 2 эпизодов это было 1.80 (95% Ки
1.37-2.36); и для 3 или больше это было 1.94 (95% Ки 1.42-2.64).По сравнению с пациентами без истории гипогликемии у тех с такой историей был риск деменции, повысившейся на 2,39 процента в год(95% КИ, 1.72-3.01%).Числа не изменились, когда исследователи добавили следующую информацию к модели: как часто пациенты использовали медицинские услуги,сколько времени они были членами программы медицинского страхования, или какой длины это было начиная с их первоначального диагноза диабета.
Результаты были подобны, когда они посмотрели только на прием в отделение реанимации для гипогликемии (в противоположность госпитализацииотчеты).Исследователи пришли к заключению что:«Среди пожилых пациентов с диабетом 2 типа история тяжелых понижающих сахар в крови эпизодов была связана с большим риском деменции.
Ли незначительныйпонижающие сахар в крови эпизоды увеличиваются, риск деменции неизвестен."Научный руководитель доктор Рэйчел А Витмер, исследователь с Кайзером Пермэнентом сказал прессу что:«Мы знаем, что мозг становится более уязвимым с возрастом, и нам нужно лучшее понимание того, как гликемический контроль может влиять на мозговое здоровьедлительный срок."«Это исследование добавляет к доказательной основе, что, возможно, мы должны заново продумать понятие очень трудного гликемического контроля для наших пожилых пациентов с диабетомmellitus."В исследовании Whitmer и коллеги задались вопросом, могло ли бы познавательное ухудшение от деменции на ранней стадии так или иначе увеличивать шанс наличия aпонижающий сахар в крови эпизод, но они нашли, что даже наличие одного или более понижающих сахар в крови эпизодов в середине жизни (средний возраст 52) все еще представило 32 процентаболее высокий риск деменции позже.
Соавтор доктор Джо Селби, который является директором по Разделению Кайзера Пермэнента Исследования, объяснил:«Наши результаты исследования предполагают, что преследование ‘трудного’ гликемического контроля (т.е. к гемоглобину уровни A1c меньше чем 7 процентов) может быть нецелесообразным в пожилых пациентахс диабетом 2 типа при необходимости лечение вызывает гипогликемию."«Понижающие сахар в крови эпизоды и риск деменции в пожилых пациентах с диабетом 2 типа Mellitus».Рэйчел А. Витмер; Эндрю Дж.
Картер; Кристин Яфф; Чарльз П. Ксенберри младший; Джозеф V. Селби.ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА.
2009; 301 (15):1565-1572.
Издание 301 № 15, 15 апреля 2009.Источники: Резюме Журнала, Кайзер Пермэнент через Ленту новостей PR.