Одна треть общих замен колена в США является «несоответствующей», когда относится испанская система классификации пациента, согласно исследованию, изданному при Артрите и Ревматологии, журнале американского Колледжа Ревматологии.Данные от Агентства исследований и оценки качества медицинского обслуживания показывают, что больше чем 600 000 замен колена выполняются каждый год в США. Эта хирургия все больше стала распространена за прошлые 15 лет с исследованиями, показывающими 162%-е ежегодное увеличение объема Покрытых бесплатной медицинской помощью операций замены колена в течение 1991-2010.
Эксперты разделены на причинах этого роста с некоторым поддержанием, что он демонстрирует, что процедура является эффективной, в то время как другие утверждают, что хирургия злоупотребляется. Одно беспокойство критиков, верящих общим артропластикам колена (TKA), злоупотребляется, то, что процедура «очень уверена в субъективных критериях».Для нового исследования исследователи из Университета Содружества Виргинии в Ричмонде исследовали критерии, который используется, чтобы определить уместность для TKA.
Авторы указывают, что исследованные критерии не были изучены в США и были развиты в других странах.«К моему знанию наше – первое американское исследование, которое сравнит утвержденные критерии уместности с фактическими случаями хирургии замены колена», говорит ведущий автор доктор Дэниел Риддл от Отделения Физиотерапии в Университете Содружества Виргинии.Доктор Риддл исследовал модифицированную версию системы классификации уместности, развитой в Испании и Западных университетов Онтарио и Макмастера индекс Артрита (WOMAC) Боль и Физический масштаб Функции.
В исследовании Загадка и коллеги отмечают, что испанские критерии, как полагают много экспертов в области, «среди самых мощных инструментов для улучшения качества заботы иконтролирование затратами."Анализ находит, что 44% операций TKA ‘адекватны’, и 34% являются ‘несоответствующими’Системы классификации использовались, чтобы оценить участников, зарегистрированных в Инициативе Остеоартрита – 5-летнее исследование 4 796 человек, частично финансируемых Национальными Институтами Здоровья.
Одно беспокойство критиков, верящих общим артропластикам колена, злоупотребляется, то, что процедура «очень уверена в субъективных критериях».Смотря на субпопуляцию 175 человек, перенесших операцию TKA, анализ доктора Риддла нашел, что 44% операций были отнесены как «адекватные», 22% были «неокончательными», и 34% были «несоответствующими».Среднему возрасту в пациентах замены колена в исследовании было 67 лет, и 60% из них были женского пола.
«Наше обнаружение, что одна треть замен колена была несоответствующей, было выше, чем ожидаемый и связанный с изменением при боли в коленях [остеоартрит] серьезность и функциональная потеря», говорит доктор Риддл. «Эти данные выдвигают на первый план потребность развить критерии отбора пациента в США».«Я соглашаюсь с Загадкой и коллегами», пишет доктор Джеффри Кац – от Ортопедического Центра и Центра Артрита Исследования Результатов в Бриэме и Женской Больнице в Бостоне, Массачусетс – в связанной передовой статье.«Мы должны быть обеспокоены предложением общих замен колена к предметам, кто не подтверждает ‘ни один‘ или ‘умеренный’ на всех пунктах боли WOMAC и весов функции».
Новое исследование также выдвигает на первый план это существует много переменных, вовлеченных в решение перенести операцию TKA. Серьезность симптомов и психологическая готовность пациента являются двумя важными факторами, но в дополнение к переменным, исследованным в исследовании, существует широкий спектр переменных, определенных для пациента, которого хирург рассмотрит при принятии решения за или против хирургии TKA.