Рекомендации Рабочей группы U.S Preventive Services рекомендуют против обычного онкологического обследования, специально для груди, цервикальной, колоректальной и рак простаты, но взрослые 75 и более старый все еще получают регулярные онкологические обследования. Отчет, опубликованный в декабре 12/26 проблема Архивов Терапии, одного из журналов JAMA/Archives, является частью журнала, Меньше Больше ряда, цель состоит в том, чтобы обучить работники здравоохранения и пациентов одинаково в затратах на сокращения, но наличии лучшего обслуживания одновременно.
Авторы пишут как справочная информация в статье:«В США число взрослых 65 лет или более старый, в настоящее время оцениваемый в 36,8 миллионов, как ожидают, удвоится к 2030 году. Оказывание высококачественной помощи этому росту численности населения при попытке содержать затраты поставит значительную проблему…В то время как много известно о поведениях онкологического обследования и тенденциях в молодых и взрослых средних лет, меньше известно об экранирующих поведениях в пожилых людях от различных расовых фонов."Кит М. Беллицци, доктор философии, М.П.Х., Университета Коннектикута, Сторрз и коллеги проанализировали данные из Обзора Интервью Общественного здравоохранения, ежегодника лично, общенациональный обзор раньше отслеживал медицинские тенденции в американских гражданах, оценивал распространенность онкологического обследования среди в расовом отношении разнообразных взрослых старшего возраста.
Население исследования включало 49 575 человек, 1,697 из которых были 75 – 79 годами возраста и 2,376, были 80 лет возраста и более старый.Проценты тех, которые сообщают об онкологических обследованиях, следующие:62-процентный возраст Женщин 75 – 79 – маммограмма в течение прошлых двух лет.50 процентов возраста женщин 80 и более старый – маммограмма в течение прошлых двух лет.
53 процента возрастов женщин 75 – 79 – экран Papanicolaou (также известный как мазок Папаниколау или мазок Папаниколау) для рака шейки матки в течение прошлых трех лет.38 процентов возрастов женщин 80 и более старый – мазок Папаниколау в течение прошлых трех лет.
57 процентов, самых высоких из мужчин и женщин 75 – 79 – показы для рака ободочной и прямой кишки.57 процентов Мужчин 75-79 – обследование на Рак простаты.42 процента Мужчин 80 и более старый – обследование на Рак простаты.40 процентов Мужчин 50-74 и более старый – обследование на Рак простаты
Анализ показал значительные различия в груди, колоректальной и обследование на рак простаты среди пожилых людей, но авторы нашли, что эти различия составлялись низким образованием.Люди без свидетельства об окончании средней школы, значительно менее вероятно, будут проверены на грудь, цервикальную и рак простаты, по сравнению со взрослыми старше, чем 75 лет со степенью бакалавра.
Взрослые старше, чем 75 лет значительно более вероятно, будут, также проверены на грудь, колоректальную, и рак простаты, если врач рекомендовал анализ.Авторы завершили:«Высокий процент пожилых людей продолжает быть показанным перед лицом двусмысленности рекомендаций для этой группы… Результаты распространенности этого исследования могут служить оценкой для прогресса, поскольку мы перемещаем науку об онкологическом обследовании в разнообразных взрослых старшего возраста вперед».
В дополнительном комментарии, Луизе К. Уолтер, Доктор медицины, Калифорнийского университета, Сан-Франциско и Медицинского центра Дел Ветеранов Сан-Франциско, пишет что:«Нет никаких качественных мер, обращающихся к адекватным целевым ставкам для онкологического обследования в людях старше, чем 75 лет…В то время как в крайностях в более старшем возрасте вероятность выживания достаточно долго, чтобы извлечь выгоду из потенциального обнаружения и лечения бессимптомного рака становится довольно маленькой, и вероятность вреда становится довольно большой независимо от других факторов, Bellizzi и др. не смогли вычислить экранирующие ставки в подгруппах старше, чем 85 лет вследствие небольшого числа, участвующего в обзоре…
Однако, данные Bellizzi и др. поднимают проблему того, должны ли качественные меры обратиться к злоупотреблению онкологическим обследованием."Доктор Уолтер завершает:«В то время как полезно определить экранирующие ставки среди людей, в которых показ, вероятно, приведет к чистой прибыли, или чистый вред, между этими двумя группами является большим количеством пожилых людей в кого, показывая предложения маленькая или неуверенная чистая прибыль…
Для этих людей решение о том, перевешивают ли потенциальные выгоды показа риски, является оценочным суждением, требующим информированного принятия решений…В то время как аргументы сохраняются о том, что является ‘правильным’ темпом онкологического обследования в пожилых людях, это кажется ясным, что темп информированного принятия решений должен приблизиться к 100 процентам."