Пациенты, перенесшие инсульт, выходных дней испытывают затруднения, чем будние

Пациенты, перенесшие инсульт, госпитализированные в течение выходных, склонны иметь худшие результаты и, менее вероятно, пройдут надлежащее неотложное лечение по сравнению с теми, которых допускают в течение рабочего дня, исследователей из Имперского Колледжа, Лондон, Англия, сообщил в Архивах Неврологии. Авторы добавили, что предшествующие исследования из нескольких разных стран идентифицировали более высокие смертности, у больных госпитализированные в выходные для всевозможных заболеваний.Существует даже термин для очевидной разницы в возможностях пациента получения полной заботы в течение выходных; это называют эффектом выходных дней.

Победите автора, Уильяма Л. Палмера, Массачусетс, MSc, и команда написала, что проблемы эффекта выходных дней, которые заявление, сделанное многими относительно равенства пациентов заботы, получает, будучи госпитализированным, независимо от того, когда это происходит.Никакая востребованная связь в предыдущих исследованиях относительно пациентов, перенесших инсульт, выходных дней и худших результатов

Некоторые исследования посмотрели на то, как пациенты, перенесшие инсульт, могли бы быть затронуты, в зависимости от того, госпитализированы ли они в течение рабочего дня или выходных – много их предположили в те выходные, что пациенты, менее вероятно, в конечном счете возвратятся домой, у них есть более высокий риск смерти и более плохой доступ к лечению. Помещенный просто – предыдущие исследования предложили, чтобы у пациентов, перенесших инсульт, выходных дней были более плохие результаты. Авторы добавили, тем не менее, что те исследования не идентифицировали ясную и востребованную связь между днем допуска в больницу и смертностями, должными погладить.Паломник и команда намереваются узнавать, варьируется ли доступ пациента, перенесшего инсульт, к лучшему и самому безопасному лечению инсульта больницы в зависимости от того, допустили ли его или ее в рабочий день или выходные.

Они выполнили ретроспективное когортное исследование 93 621 пациента в Англии, кто был госпитализирован с инсультом с 1-го апреля 2009 до конца марта 2010. Команда собрала материал, какие дневные пациенты были госпитализированы и сравнили шесть индикаторов лечения инсульта, включая стационарный выброс, 30-дневные ставки повторного доступа, доступность сканирований головного мозга, доступность лечения сгустка (тромболизис), семидневная смертность и осложнения.Из этого 93 621 пациента, перенесшего инсульт, независимо от дня доступа в больницу:

9.3% (8,722) умер в больнице в течение семи дней после того, чтобы быть допущенным.17.1% (16,013) умер в течение 30 дней

46% имели сканирование головного мозга в день, они были госпитализированы2.6% получил тромболизис в день, они были госпитализированы

5.2% имел аспирационную пневмонию72.6% был выписан из больницы и позволен пойти домой11% вернулись в больнице в течение 30 дней после того, чтобы быть освобожденным от обязательств

24.9% (23,297) из пациентов, перенесших инсульт, был госпитализирован по выходным. Меньше пациентов было госпитализировано в течение выходных по сравнению с рабочими днями (15,6% по понедельникам, 12,4% по воскресеньям).

Новое исследование показывает ясную связь между и будним доступом выходных днейНиже различия, между будним и доступом выходных дней, идентифицированным в шести мерах безопасности и качества для пациентов, перенесших инсульт:То же дневное сканирование головного мозга- будний доступ – 47,8%- доступ выходных дней – 42,6%

Тромболизис- будний доступ – 2,7%- доступ выходных дней – 2,2%Аспирационная пневмония- будний доступ – 5,1%- доступ выходных дней – 5,6%

Смертность с 7 дневными стационарами- будний доступ – 9%- доступ выходных дней – 10,3%Выброс к обычному месту жительства- будний доступ – 72,9%- доступ выходных дней – 71,3%

Повторно допущенный в больницу в течение 30 дней после выброса- будний доступ – 11%- доступ выходных дней – 11%Авторы полагают в те выходные, что числа более плохи из-за отсутствия штата, особенно специализированного штата, а также более плохого доступа к срочному лечению.

Они подчеркнули, что лучшее управление существующими ресурсами, и возможно некоторые дополнительные инвестиции, в большинстве случаев, обратятся к этому различию между будними и результатами выходных дней.В Резюме в том же журнале авторы пришли к заключению, что по сравнению с теми, которых допускают в рабочий день, пациенты, перенесшие инсульт, госпитализировали в субботу или в воскресенье:

Имейте меньшую возможность того, чтобы проходить срочное лечениеИмейте худшие результаты через большинство индикаторов

Более вероятно, умрут в течение семи дней после того, чтобы быть допущеннымОни добавили, что даже при том, что корректировки были внесены для соединения случая, они не могли исключить некоторые эффекты, являющиеся из-за неизмеренных различий между будними и пациентами выходных дней.Исследователи предполагают, что по Англии, 350 преодолимых внутрибольничных смертельных случаев, должных погладить, происходят каждый год, и еще 650 людей могли быть освобождены от обязательств в их дома в течение 56 дней, если бы будняя производительность была тиражирована по выходным.Инсульт в США

Приблизительно у 795 000 американцев есть инсульт каждый год в США, кого 610,000 новые инсульты (первые инсульты). Из 795,000 приблизительно 185 000 продолжают иметь другой инсульт.Каждые 40 секунд у кого-то в США есть инсульт, и каждые четыре минуты кто-то умирает от инсульта.

87% всех инсультов в США являются ишемическими инсультами – когда тромбы блокируют кровеносные сосуды к мозгу.Общая стоимость инсульта в США в 2010, включая общую стоимость медицинского обслуживания, препаратов, и выходные, достигла $53,9 миллиардов.

Инсульт является причиной номер один серьезной долгосрочной инвалидности в Америке.При обращении к США сказал Палмер:«Результаты являются соответствующими предыдущим исследованиям в США, предложившим эффект выходных дней в лечении инсульта. Однако до настоящего времени в США не было такого всестороннего исследования»

Что такое инсульт?Инсульт происходит, когда существует тромб или разорванная артерия, или кровеносный сосуд не предоставляет соответствующее кровоснабжение области мозга. Если клетки головного мозга не получают свою жизненную поставку глюкозы и кислорода, они начинают умирать, и повреждение головного мозга происходит, часто приводя к ухудшению памяти, речи и/или движения.

Существует два главных типа инсульта:Ишемический инсульт – существует тромб (тромб) в кровеносные сосуды, который блокирует менструацию к части мозга. Иногда, тромб может сформироваться в другом месте в теле, прерывается и становится свободным плаванием (эмбол), и в конечном счете пробивается через кровоток к мозгу.

Геморрагический инсульт – может иметь две возможных причины:1. кровеносный сосуд на поверхности мозга разрывает и заполняет пространство между мозгом и черепом с кровью (субарахноидальное кровотечение). 2. Слабая артерия в мозгу разрывает и заполняет окружающую ткань кровью (кровоизлияние в мозг).

В обоих случаях мозг не получает достаточного количества крови плюс накопление пропущенных мест крови слишком много давления на мозг.


Блог Хаисы