Паллиативная химиотерапия является лечением, разработанным для неизлечимо больных больных раком, чтобы продлить выживание и симптомы простоты, но не болезнь лечения. Теперь, исследователи нашли, что терапия идет с определенным вредом, который они говорят потребность, которая будет обращена.Исследователи, от Вейла Корнелла Медицинский Колледж, Онкологический институт Даны-Фарбера и Медицинская школа Гарварда, издали свои результаты в BMJ.Они говорят, что их результаты исследования раскрывают несоответствие между тем, какие больные раком заботы хотят и что они фактически получают.
В целом, команда нашла, что неизлечимо больные больные раком, получающие химиотерапию в течение прошлых месяцев их жизней, менее вероятно, умрут, где они желают и, более вероятно, перенесут инвазивные медицинские процедуры – включая CPR и искусственную вентиляцию – чем пациенты, не получившие терапию.Доктор Холли Приджерсон, Вейла Корнелла Медицинский Колледж, говорит, что причины связи осложнены, но они могут произойти в неверном толковании цели и последствиях паллиативной химиотерапии.Для исследования следователи оценили данные от 386 пациентов в финансируемом государством исследовании, названном Преодолением Рака.Это 6-летнее исследование следовало за неизлечимо больными людьми и их сиделками, пока пациенты не умерли, и исследователи смотрели на то, как психосоциологические факторы влияли на контроль за пациентом.
После того, чтобы просить, чтобы сиделки оценили заботу их пациента, качество жизни и где пациент хотел бы умереть, исследователи, рассмотрело медицинские диаграммы пациента, чтобы определить тип заботы, которую они фактически получили в течение их прошлой недели.Пациенты химиотерапии менее вероятно, чтобы умереть, где они хотятИсследователи нашли, что пациенты, получающие паллиативную химиотерапию, менее вероятно, будут говорить со своими онкологами о типе заботы, они хотели получить, закончить заказы Ду-Нот-Ресаскитэйта или даже признать, что они были неизлечимо больны.Результаты исследования показывают, что 68% пациентов, получающих паллиативную химиотерапию, умерли, где они хотели, по сравнению с 80% из тех, которые не получают терапию.
Подробно, 47% пациентов, получивших терапию, умерли дома, по сравнению с 66% пациентов, не получивших паллиативную помощь. Кроме того, 11% пациентов, получающих химиотерапию, умерли в палате интенсивной терапии, по сравнению с только 2% пациентов, не получающих терапию.Доктор Приджерсон говорит:«Трудно видеть в этих данных большую часть луча надежды к паллиативной химиотерапии для пациентов в конечной стадии их рака. До сих пор не было доказательств неблагоприятных эффектов паллиативной химиотерапии за последние несколько месяцев жизни».
«Это исследование является первым шагом в доказательстве доказательств, специфично демонстрирующих, какие отрицательные результаты могут закончиться», добавляет она.Команда также нашла, что пациенты, получающие паллиативную химиотерапию, более вероятно, будут отнесены в хоспис намного позже, чем те, которые не получают терапию.
Хоспис является местом, обеспечивающим комфорт и эмоциональную поддержку неизлечимо больных пациентов, и 54% пациентов, получающих химиотерапию, были отнесены в хоспис поздно, по сравнению с 37% пациентов, не получающих препараты.’Потенциальная потребность в онкологии практикует изменения’
Команда отмечает, что 56% пациентов от исследования получали паллиативную химиотерапию в их заключительных месяцах, и они говорят, что это большинство использования подчеркивает потенциальную потребность в изменениях в практике онкологии в академических медицинских центрах.Доктор Алекси Райт, доцент и медицинский онколог в Дане-Фарбере, говорит:«Мы часто ждем, пока пациенты не останавливают химиотерапию прежде, чем спросить их о том, где и как они хотят умереть, но это исследование показывает, что мы должны спросить пациентов об их предпочтениях, в то время как они получают химиотерапию, чтобы гарантировать, чтобы они получили вид заботы, они хотят близкую смерть».Но доктор Райт добавляет, что их результаты исследования не должны интерпретироваться, что пациентам нужно отказать или не предложить паллиативную химиотерапию:«Подавляющее большинство пациентов в этом исследовании хотело паллиативную химиотерапию, если это могло бы увеличить их выживание на всего неделю.
Это исследование является шагом к пониманию некоторых человеческих затрат и преимущества паллиативной химиотерапии».«Дополнительные исследования необходимы, чтобы подтвердить эти результаты исследования беспокойства», завершает доктор Приджерсон.