Международное испытание показало, что переключение от тамоксифена до exemestane afer 2 – 3 года увеличивает практически здоровое выживание и показывает немногосниженный риск смерти для женщин лечил от ранней стадии чувствительный к гормону рак молочной железы.Исследование издается в онлайновом выпуске Скальпеля.Исследование является британским анализом данных от большого международного исследования, известного как Межгруппа исследование Exemestane (IES).IES был настроен, чтобы проверить ожидаемое преимущество для пациентов с раком молочной железы на ранней стадии переключения от тамоксифена до ингибитора ароматазы exemestane.
У ученых уже была догадка, которой выключатель улучшит болезнь свободное выживание и уменьшит побочные эффекты путем ограничения длительного воздействия такжелекарственное средство.Данные IES покрывают больше чем 10 000 женщин, прошедших лечение раннего гормона чувствительный («эндокринно-чувствительный») рак молочной железы и чей в целоммедиана контролирует период, были почти 5 лет.Фактически, потому что болезнь, свободное улучшение выживания стало очевидным довольно ранний, данные от испытания IES, была выпущена рано, таким образом дав Великобританиюисследовательская группа, включая Чарльза Коомбса из Имперского колледжа Лондона и коллег от Института Великобритании Исследований рака, возможность проанализироватьэто.
Их анализ включал отчеты 4 724 относящихся к периоду после менопаузы пациентов, которые были практически здоровы после 2 – 3 лет на тамоксифене. Используя случайное назначение, 2,352женщины были переключены на exemestane, и 2,372 остался на taomxifen для остальной части 5-летнего периода лечения.Ученые искали доказательства постоянного последующего лечения, практически здорового выживания и любых долгосрочных неблагоприятных эффектов.
Анализ придумал два результата. Сначала ожидаемое преимущество переключения было доказано – риск рецидива был ниже для тех переключившихся женщин.Число событий, связанных с практически здоровым выживанием, составляло 32 процента, уменьшенные в группе, переключившейся по сравнению с не сделавшей группой.
И во-вторых, после, исключая тех пациентов, которые были «рецептором эстрогена, отрицательным», данные также показали что, переключившись на exemestane после 2 – 3 летприсужденный скромное улучшение полного выживания.В комментарии в той же проблеме журнала, Франческо Боккардо и Алессандры Рубаготти (Национальный Онкологический институт и университет Медицинской ГенуиШкола, Генуя, Италия), сказал, что «Эти результаты исследования представляют некоторые ограниченные свидетельства, чтобы советовать всем женщинам, примененным тамоксифен переключаться, даже при том, что этоподход не лишен потенциально серьезных побочных эффектов."
Они добавили, что уровень побочных эффектов был низким, и «доступные данные не указывают увеличения риска смерти, не связанной с грудьюрак в женщинах переключился на ингибиторы ароматазы."В британском исследовании практически здоровое выживание было определено как «выживание, свободное от местного и отдаленного рецидива рака молочной железы, нового первичного рака молочной железы и смертибез рецидива болезни».В примечании, сопровождающем их пресс-релиз, Скальпель упоминает, что вопросы были поставлены об эффектах ингибиторов ароматазы (например,exemestane) на потере костной массы и сердечно-сосудистой системе.
Понять, как тамоксифен и работа exemestane, нужно посмотреть на роль, которую эстроген играет в росте ткани молочных желез.Эстроген является гормоном, вызывающим рост ткани молочных желез. Это состыковывается на рецепторы на поверхности клеток ткани молочных желез и сигнализирует их, чтобы разделиться и вырасти.
К сожалению, это также делает это к раковым клеткам.Тамоксифен и exemestane уменьшают эффект эстрогена двумя способами.Exemestane является ингибитором ароматазы, он замедляет действие ароматазы, фермент, изменяющий андрогены в эстрогены.
Тамоксифен является модулятором рецептора эстрогена, он ведет себя как эстроген, в котором он состыковывается на рецепторы на поверхности клеток молочной железы, но он не делаетсигнализируйте клетки, чтобы разделиться. Таким образом путем конкуренции с естественным эстрогеном это уменьшает эффект эстрогена и тормозит рост грудиткань, включая опухоли.«Выживание и безопасность exemestane по сравнению с тамоксифеном после 2 – обработка тамоксифена 3 лет (Межгруппа Исследование Exemestane): рандомизированный, которым управляютиспытание."ЕМКОСТНО-РЕЗИСТИВНЫЙ Coombes, ЛС Килберн, CF Сноудон, R Paridaens, РЕ Коулман, СИ Джонс, J Jassem, CJH Ван де Вельде, T Delozier, я Альварес, L Del Mastro, О Ортман, KDiedrich, КАК Коутс, E Bajetta, SB Holmberg, D Dodwell, Е Мицкевич, Дж Андерсен, PE Lonning, G Cocconi, Дж Форбс, M Castiglione, Н Стюарт, Стюарт, LJ
Фэллоуфилд, Г Бертелли, E зал, пугало RG, M Carpentieri, E Colajori, M Subar, E Ирландия и ДЖМ Блисс.Скальпель рано онлайновая публикация, 13 февраля 2007DOI:10.1016/S0140-6736 (07) 60200-1 получения дополнительной информации о Гормональном Лечении для Рака(cancerbackup, британская благотворительность).
Автор Кэтрин ПаддокПисатель: