Пациенты показали с низкой дозой, винтовая КТ (компьютерная томография) имеет на 20% более низкий риск смерти от рака легких по сравнению с показанными с рентгеном грудной клетки, сообщили исследователи в The New England Journal of Medicine (NEJM). Авторы показали свои результаты исследования от NLST (Национальное Скрининговое исследование Легкого), вовлекая 53 000 человек кто или копченый в большой степени во время испытания или используемый, чтобы сделать так.С более чем 94 миллионами тока или экс-курильщиков в США, рак легких является главной причиной страны смертей от рака. В большинстве случаев, когда рак легких диагностирован, он уже продвинулся и является очень трудным вылечить.
Дениз Р. Аберл, Доктор медицины, сказала:«Результаты испытания представляют веские свидетельства преимущества смертности от низкой дозы винтовое обследование КТ на рак легких в более старом и тяжелом населении курильщика. Эти результаты исследования и огромное количество дополнительных данных, сгенерированных NLST, все еще изучающимися, предлагают богатый ресурс информации, которая сообщит развитию клинических рекомендаций и стратегических рекомендаций».
Исследование, длившееся почти десять лет, зарегистрированных людей в течение 20 месяцев. Им рандомизированно поручили получить три ежегодных проверки, или со стандартным рентгеном грудной клетки или с низкой дозой винтовая КТ. Испытание спонсировалось Национальным Онкологическим институтом, частью NIH (Национальные Институты Здоровья).Основной исследователь.William C. Черный, Мэриленд, сказал:«Во время экранирующей фазы испытания 39,1% участников низкой дозы у винтовой руки КТ и 16,0% из тех в руке рентгена грудной клетки был положительный экранирующий результат.
Через все три экранирующих раунда экспертизы, когда положительный результат был найден, 96,4% низкой дозы, винтовая КТ и 94,5% экспертиз рентгена грудной клетки была ложноположительна.Наблюдение для положительных экранирующих экспертиз наиболее часто включало дальнейшие анализы отображения, и данные показывают, что наблюдение с инвазивными процедурами было необычно. Мы также нашли, что более низкие показатели наблюдения, следующего из положительного просмотра, произошли в более поздних экранирующих раундах."Авторы объяснили, что в большинстве случаев ложноположительные результаты произошли, вероятно, из-за нормального лимфатического узла или воспламенили обнаружение ткани.
В Национальном Скрининговом исследовании Легкого было относительно немного событий. Меньше чем 2% пациентов испытали осложнения в результате диагностических оценок, вызванных положительным показом.Исследователь, Константин Гэтсонис, доктор философии, сказал:«Несмотря на то, что NLST представляет точные свидетельства об эффективности низкой дозы винтовое обследование КТ на рак легких, значительная дальнейшая работа требуется, чтобы отвечать на вопросы, критически важные для развития рекомендаций государственной политики».Дальнейшие испытания с помощью данных NLST должны быть выполнены, добавляют авторы.
Они должны включать использование статистического моделирования, чтобы лучше определить профили риска пациента.Гэтсонис подчеркнул:«Учитывая значительные затраты, связанные с низкой дозой, винтовой показ КТ, анализ рентабельности с помощью данных NLST идут полным ходом, который будет вести решения о лучшем использовании конечных ресурсов здравоохранения».Кровь, мокрота и анализы мочи, а также образцы молодого рака легких были собраны в американском Колледже мест Сети Отображения Рентгенологии и консервировали в Биорепозитории NILST-ACRIN. Эти образцы доступны внешним исследователям.
Аберл сказал:«Эти анализы обеспечивают богатый ресурс, чтобы утвердить молекулярные маркеры, которые могут дополнить отображение, чтобы диагностировать рак легких на ранней стадии. Накоплением биоанализа сцепления с основанным на отображении показом Биорепозиторий NLST-ACRIN относительно обогащен для заболеваний раком легких клинической стадии на ранней стадии и связанных биоанализов, и обеспечивает уникальный ресурс чрезвычайно хорошо характеризуемых биоанализов с продольными данными».Коллега исследователь, Митчелл Д. Шнол, Доктор медицины, доктор философии, сказал:«Знание, что КТ низкой дозы является жизнеспособным экранирующим инструментом для обнаружения заболеваний раком легких на излечимой стадии, является огромным первым шагом для лучшего понимания его применений для клинической заботы. При работе с Eastern Cooperative Oncology Group через союз, о котором недавно объявляют, позволит нам расширять эти значительные результаты ответить на будущие вопросы, критически важные для перевода сегодняшних результатов исследования в клиническую практику.
Кроме того, ACRIN занят научно-исследовательской работой с Бостонским университетом, финансируемым Министерством обороны США, чтобы исследовать роль крови и основанных на мокроте лабораторных испытаний, чтобы лучше определить население пациента, которое больше всего извлекло бы выгоду из обследования на рак легких и, таким образом, уменьшив ложноположительные показы."«Сниженная смертность от рака легких с низкой дозой вычисленный томографический показ»Национальная исследовательская группа скринингового исследования легкогоNEJMJune 29, 2011 (10.1056/NEJMoa1102873)