Статья издала Онлайн Сначала, и в декабрьском выпуске The Lancet Infectious Diseases обсуждает преимущества и недостатки вакцинации для детей против сезонного гриппа. Это сообщает, что заражение «сезонным» гриппом A могло фактически принести пользу детям путем предоставления им улучшенного иммунитета от пандемических штаммов, таких как текущий свиной грипп напряжение H1N1. Поэтому прививание детей в возрасте шести месяцев к пяти годам против сезонного гриппа, как рекомендуется в некоторых странах, могло быть неблагоприятным этим детям.
Статья, обсуждая эту спорную теорию является работой доктора Гуса Риммелцвана, Медицинского центра Эразмуса, Роттердам, Нидерланды и коллег. В связанном комментарии, Drs Terho Heikkinen и Ville Peltola, Университетской клинике Турку, не соглашается Турку, Финляндия. Они объясняют, что препятствование тому, чтобы дети заболели сезонным гриппом, является определенным преимуществом вакцинации, далеко перевешивающей теоретический риск, предложенный Риммелцваном и коллегами.
Это было доказано, прежде всего у животных, того заражения гриппом, вирусы могут принести защитный иммунитет к гриппу вирусы других несвязанных подтипов. Rimmelzwaan и коллеги замечают: «Этот так называемый heterosubtypic иммунитет не обеспечивает полную защиту, но может ограничить вирусное повторное исследование и уменьшить заболеваемость и смертность хозяина».Они продолжают путем высказывания, что этот тип иммунитета мог бы быть применим к людям, когда новый подтип гриппа вирус вводится в население, такое как новый грипп вирус H1N1 (свиной грипп), ответственный за текущую пандемию.
Это могло также иметь место для потенциальных будущих пандемий, которые могут быть вызваны подтипами птичьего гриппа. Птичий грипп у людей все еще очень редок. Однако, в зараженных, это действительно вызывает высокий уровень смертности.Авторы объясняют: «Предотвращение заражения сезонными вирусами гриппа вакцинацией могло бы предотвратить индукцию heterosubtypic иммунитета к пандемическим штаммам, которые могли бы быть недостатком иммунологическим образом наивным людям, таким как младенцы».
Существующая пандемия могла породить исключительный шанс исследовать heterosubtypic иммунитет. По словам авторов, тщательный мониторинг допусков в больницу и смертности мог позволить comparision отчетов младенцев, получивших ежегодную прививку от гриппа начиная с рождения с непривитыми подобранными с возрастом детьми.
Это могло бы предложить информацию о потенциальной оборотной стороне ежегодной прививки от гриппа.Rimmelzwaan и коллеги пишут в заключении: «Развитие и использование вакцин, которые могут вызвать широкий защитный иммунитет, могли бы быть решением для этих потенциальных проблем, и мы думаем, что это – приоритет».Существенно, Rimmelzwaan и коллеги продолжают путем высказывания, что они полностью поддерживают предстоящую программу вакцинации против гриппа H1N1.
Это уменьшит тяжелую болезнь и смертность во всех возрастных группах.Они замечают: «Использование этих вакцин против пандемического гриппа отвергнет теоретические проблемы, связанные с ежегодной вакцинацией против сезонного гриппа».В связанном комментарии Heikkinen и Peltola замечают, что «результаты исследований подопытного животного никогда не могут экстраполироваться непосредственно людям, уже не говоря о форме основание никакой политики в области вакцинации».
Они действительно соглашаются с Rimmelzwaan и коллегами на одном пункте, который является потребностью в дальнейших эффективных вакцинах против гриппа, которые также генерировали бы более широкие иммунные реакции.Тем не менее, они пишут в заключении: «Решения здравоохранения должны основываться на лучших клинических доступных доказательствах.
Существуют достаточные доказательства для большого бремени гриппа в маленьких детях, и это бремя появляется в течение каждого сезона гриппа. В отличие от этого, нет никаких клинических доказательств, что прививание детей против гриппа предотвратило бы индукцию heterosubtypic иммунитета и таким образом было бы неблагоприятно детям в конечном счете. При ожидании улучшенных вакцин против гриппа простой вопрос, мы должны позволить маленьким детям страдать от тяжелой и потенциально летальной, но легко предотвратимой болезни, просто потому что существует теоретическая возможность, что удержание в вакцинации могло бы привести к немного менее тяжелой болезни когда-то в будущем? Мы полагаем, что ответ на этот вопрос является простым».
«Ежегодные прививки от гриппа: обоюдоострый меч?»Rogier Bodewes, Джуст Х К М Крейджц, Гус Ф Риммелцван
DOI: 10.1016/S1473-3099 (09) 70263-4The Lancet Infectious Diseases