Радикальная простатэктомия лучше для младших мужчин, чем осторожное ожидание

мужчина

У мужчин до 65 с раком простаты ранней стадии есть намного лучшие результаты с радикальной простатэктомией, чем осторожное ожидание, сообщают шведские исследователи в The New England Journal of Medicine. Они нашли, что общая смертность была на 40% ниже среди младших пациентов, которым удалили их простату хирургически.Риск смерти от рака простаты среди мужчин до 65 с болезнью с низким риском, перенесших радикальную простатэктомию, был на 50% ниже в 15 лет.

Анна Билл-Акселсон, Мэриленд, доктор философии, Университетской клиники в Упсале, Швеция, и команде от Института Karolinska, Швеция, добавила, что не было никакого значительного преимущества для радикальной простатэктомии по осторожному ожиданию мужчин в возрасте по крайней мере 65 лет.Авторы написали:«Преимущество очевидно среди мужчин, моложе, чем 65 лет возраста, но все еще неясно, распространяется ли преимущество на пожилых людей».Преимущества были также там для младших мужчин, опухоли которых, как считали, были низким риском, будучи исследованным под микроскопом.Приблизительно в 95% случаев в этом исследовании, шведских мужчинах, они лечились, потому что у них были симптомы.

В США идентифицируется большинство случаев после анализа крови PSA – в основном, прежде чем появляются симптомы. Это делает одно удивление, зависят ли преимущества от того, как пациент был диагностирован.Эксперты говорят, что большинство случаев рака простаты, диагностированных в США, не станет опасным для жизни. Однако как нет никакого надежного способа определить, которые станут опасными, лечится значительная пропорция мужчин, не нуждающихся в лечении.

Это исследование финансировалось шведским Противораковым обществом и американским NIH (Национальные Институты Здоровья).В 1989 только при 700 мужчинах меньше чем 75 лет возраста или оперировались немедленно или проверялись и лечились, если их рак ухудшился. У большинства их были симптомы, такие как кровь в моче, мочевых трудностях, крови в сперме, эректильных проблемах, боли в пояснице, а также боли и/или дискомфорте в их верхих частях бедра и бедрах.Они были проконтролированы в течение 13 лет.

166 из тех, кто перенес перенесенную операцию, умерли, по сравнению с 201, кто был проверен. Среди тех то, кто перенес радикальную простатэктомию, 55, умерло от рака простаты, по сравнению с 81 в осторожной ждущей группе.Исследователи написали, что у тех, кто перенес операцию, был на 38% более низкий риск смерти от рака простаты.

Однако авторы подчеркивают, что преимущества были только ясно там для тех в возрасте меньше чем 65 лет.Больший процент младших мужчин, перенесших осторожное ожидание в конечном счете, имел рак, которые распространяются к другим частям тела и больше из них впоследствии необходимые гормональные лечения.

У 58% из тех, кто перенес операцию, были некоторые половые проблемы, в то время как 32% имели мочевые проблемы.Поскольку методы хирургии улучшились, которые включают экономящие нерв подходы, сегодня существует меньше побочных эффектов.

Авторы завершили:«Радикальная простатэктомия была связана с сокращением уровня смерти от рака простаты. Мужчины с внекапсулярным ростом опухоли могут извлечь выгоду из полезного местного или системного лечения».

218 000 мужчин диагностируются в США каждый год с раком простаты. Приблизительно половина из них выбирает экстренную операцию, радиацию или гормоны. В Европе, с другой стороны, большинство выбрало осторожное ожидание, и только прооперируйте, если рак ухудшается.Ставки рака простаты варьируются значительно во всем мире.

Это наиболее распространено в США, затем Европе и наименее распространено в Южной и Восточной Азии. В США ставки рака простаты являются самыми высокими среди афроамериканцев и самыми низкими среди мужчин азиатского происхождения – белые мужчины являются промежуточными.

Однако ставки рака простаты в 15 раз выше среди китайско-американских мужчин по сравнению с мужчинами, живущими в Китае. Часть этого различия может произойти из-за более высоких процентов раскрытых преступлений в США.Рак простаты редок в мужчинах моложе 50. Рак простаты является второй главной причиной смерти в Америке и Соединенном Королевстве после рака легких.

Более чем четыре пятых мужчин заболеют раком простаты к тому времени, когда им 80 лет. Поскольку это, как правило – медленный рост, и поэтому относительно безопасные, самые пожилые мужчины выберут осторожное ожидание.«Радикальная простатэктомия по сравнению с осторожным ожиданием при раке простаты на ранней стадии»

Анна Билл-Акселсон, Доктор медицины, доктор философии, Ларс Холмберг, Доктор медицины, доктор философии, Мирджа Рууту, Доктор медицины, доктор философии, Ханс Гармо, доктор философии, Дженнифер Р. Старк, Южная Каролина. D., Кристер Буш, Доктор медицины, доктор философии, Стиг Нордлинг, Доктор медицины, доктор философии, Майкл Хэггмен, Доктор медицины, доктор философии, Свен-Олоф Андерссон, Доктор медицины, доктор философии, Стефан Брэтелл, Доктор медицины, доктор философии, Андерс Шпангберг, Доктор медицины, доктор философии, Джуни Пэлмгрен, доктор философии, Ганнэр Стейнек, Доктор медицины, доктор философии, Ханс-Олов Адами, Доктор медицины, доктор философии, и Ян-Эрик Йоханссон, Доктор медицины, доктор философии для Следователей SPCG-4N Engl J медиана 2011; 364:1708-1717May 5, 2011


Блог Хаисы