Результаты бариатрической хирургии в меньшем количестве смертельных случаев и сердечно-сосудистых событий

бариатрической

Исследование, изданное в проблеме 4 января ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, показывает, что бариатрическая хирургия связана с сокращением сердечно-сосудистых смертельных случаев и событий, таких как сердечный приступ и инсульт среди страдающих ожирением людей.Согласно большинству эпидемиологических исследований, ожирение связано с увеличенными сердечно-сосудистыми событиями и смертностью. Справочная информация в статье заявляет что: «Потеря веса могла бы защитить от сердечно-сосудистых событий, ноубедительным доказательствам недостает."

Между сентябрем 1987 и январем 2001, доктором Ларсом Сджостромом из университета Гетеборга в Швеции и его команды оценил гипотезу бариатрической хирургии, связываемой со сниженным уровнем сердечно-сосудистых событий. Они исследовали отношение между изменением веса и сердечно-сосудистыми событиями в продолжающемся (Шведские страдающие ожирением предметы [SOS]) нерандомизированное, проспективное, исследование, которым управляют, и приняли на работу 2 010 страдающих ожирением участников, перенесших бариатрическую операцию от 25 общественных хирургических отделений и 480 центров первой помощи в Швеции и соответствовавших им 2 037 страдающим ожирением людям (контрольная группа), получившая стандартную заботу.Результат исследования был 31 декабря 2009, с серединой контролируют 14,7 лет. Все имеющие право участники были в возрасте между 37 — 60 годами с индексом массы тела по крайней мере 34 в мужчинах и по крайней мере 38 в женщинах.

В группе бариатрической хирургии 13,2% перенесли обходной желудочный анастомоз, 18,7% пациентов перенес объединение или вертикальную ленточную гастропластику на 68,1%, пока контрольная группа получила общую примененную заботу под шведской системой первой помощи.Исследователи выполнили физические и биохимические экспертизы и двойные проверки базы данных в предварительно запланированных интервалах.

В бариатрической группе они наблюдали среднее изменение в весе тела-23% после 2 лет,-17% после 10 лет,-16% после 15 лет и-18% после 20 лет, по сравнению с изменениями веса в контрольной группе 0% после 2 лет, 1% после 10 лет и-1% после 15 и 20 лет.Во время наблюдения исследователи отметили 49 сердечно-сосудистых смертельных случаев среди пациентов в контрольной группе по сравнению с 28 сердечно-сосудистыми смертельными случаями среди тех в группе хирургии. В целом, пациенты в контрольной группе перенесли 234 фатальных и неокончательных сердечно-сосудистых события по сравнению с 199 фатальными и неокончательными сердечно-сосудистыми событиями среди тех в группе хирургии.

После того, как исследователи приспособились для многих переменных, они обнаружили, что бариатрическая хирургия была связана с более низким числом фатальных сердечно-сосудистых смертельных случаев и более низким уровнем общих сердечно-сосудистых событий.Бариатрическая хирургия была связана со сниженным номером (22) смертельных случаев сердечного приступа с летальным исходом по сравнению с 37 смертельными случаями в контрольной группе.

Оценка предполагает, что бариатрическая хирургия была связана с обоими, сниженным уровнем сердечного приступа с летальным исходом и общей заболеваемостью сердечным приступом в дополнение к тому, чтобы быть связанным с сокращенным количеством событий инсульта со смертельным исходом и общих событий инсульта.Результаты исследования не продемонстрировали важного отношения между изменением веса и сердечно-сосудистыми событиями в хирургии или контрольной группе. Исследователи указывают, что отсутствие отношения между потерей веса и сокращением сердечно-сосудистых событий могло быть связано с несоответствующей статистической властью в обнаружении этого отношения.Государство исследователей:«Также после относительно скромной потери веса, вызванной бариатрической хирургией, нет никакого дальнейшего снижения риска, относящегося к большей, последующей потере веса.

Наши отрицательные результаты исследования также подчеркивают потребность исследовать потерю веса, независимую от эффектов бариатрической хирургии».Они подводят итог:«В заключение это — первое проспективное, вмешательство, которым управляют, к нашему знанию, сообщая, что бариатрическая хирургия связана со сниженным уровнем сердечно-сосудистых смертельных случаев и сердечно-сосудистых событий. Эти результаты — вместе с нашими ассоциациями, о которых ранее сообщают, между бариатрической хирургией и благоприятными результатами относительно долгосрочных изменений веса тела, сердечно-сосудистых факторов риска, качества жизни, диабета, рака и смертности — демонстрируют, что существует много преимуществ к бариатрической хирургии и что некоторые из этих преимуществ независимы от степени хирургически вызванной потери веса».Передовая статья: несоответствие BMI как индикатор для бариатрической хирургии

В связанной передовой статье, Эдварде Х. Ливингстоне, Докторе медицины, университета Техаса Юго-западный Медицинский центр, Даллас и Пишущий редактор ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, пишут что:«Несмотря на то, что потеря веса в целом желательна для страдающих ожирением пациентов, грузное условие отдельно весьма способно развиваться. Врачи должны знать профиль фактора риска отдельного пациента прежде, чем инициировать терапию. Увеличение веса может следовать из объедающегося белка, который может быть связан с массой худого тела, не связанной с неблагоприятным здоровьем.

Если жировая прослойка является прежде всего туловищной, быть страдающим ожирением может быть связано с небольшим избыточным риском для здоровья или небольшим последующим риском сниженной продолжительности жизни.Бариатрическая хирургия действительно приводит к потере веса, но полное преимущество улучшенной долговечности, следующей из этих операций, остается быть окончательно доказанным. Поскольку ожидаемая польза для здоровья не обязательно превышает риски операций потери веса, страдающие ожирением пациенты без других связанных с весом осложнений обычно не должны переносить бариатрическую операцию."

Он завершает заявление:«Кроме того, учитывая успехи в понимании патофизиологических механизмов, лежащих в основе ожирения, увеличивая доказательства на отношении между ожирением и результатами, и прогрессом и обработками в хирургических вмешательствах для ожирения, возможно, пора Национальным Институтам Здоровья созвать другую группу экспертов, чтобы строго оценить имеющееся доказательство и предоставить обновленные рекомендации для бариатрических процедур для лечения ожирения».


Добавить комментарий