Если недавнее заявление, опубликованное швейцарской Федеральной комиссией дляВИЧ/СПИД (SFCHA) неправильно используется, исследование, выпущенное 25 июля 2008 вСкальпель указывает, что заболеваемость ВИЧ могла потенциально учетверитьследующие десять лет.Заявление SFHCA было опубликовано в начале 2008 и заявленотот ВИЧ-положительные люди, принимающие эффективное антиретровирусное средстволечение, определенное уровнем РНК ВИЧ меньше чем 40 копий за мл,не может передать болезнь отрицательному ВИЧ партнеру через незащищенныйполовой контакт.
Заявление дает надежду тем, кто боится передачив ситуациях, когда риск является чрезвычайно маленьким, и таким образом мог иметьспециальное значение в определенных ситуациях, такой какприменимая пара, пытающаяся задумывать. Авторы Скальпеляразберитесь пункт, несмотря на то, что фактический риск может быть очень низким, это такжеочень вряд ли быть нолем.Исследовать потенциальные разветвления такого заявления, Доктора
Дэвид Вилсон, национальный центр в эпидемиологии ВИЧ и клиническийИсследование, университет Нового Южного Уэльса, Сиднея, NSW, Австралия, иколлеги осуществили простую математическую модель, чтобы оценитьнакопленный риск передачи ВИЧ от эффективно леченного
Зараженные ВИЧ пациенты (принимающий РНК ВИЧ меньше чем 10 копий за мл) ких отрицательные ВИЧ партнеры за длительный период времени. Рискнезащищенное половое выделение исследовалось в этой ситуации, обоих дляединственные действия и за длительный период времени.Предполагая, что каждый год, у каждой пары есть 100 незащищенных половыхстолкновения, накопленная вероятность передачи:
0,22% для передачи женщины мужчине,0,43% для передачи мужчины женщине,4.3% для передачи от мужчины к мужчине.
Например, в населении 10 000 партнерств первоначальнопротиворечащий для ВИЧ, после десяти лет ожидаемое число ВИЧинфекции были бы 215 от передач женщины мужчине, 425 отпередачи мужчины женщине, и 3,524 от передачи от мужчины к мужчине.Это новое население указало бы уровень заболеваемости ток четырех разставки, когда презервативы поощряются.Авторы критически настроены по отношению к заявлению, произведенному SFHCA: «Наоснование данных представило здесь, мы полагаем что швейцарское заявлениене разумное сообщение здравоохранения потому что его логический результатбыл бы отказ от презервативов людьми с эффективно леченным
ВИЧ-инфекция… Как стратегия населения, лечение, поскольку профилактика имеетпотенциал, чтобы уменьшить эпидемии ВИЧ, только если непротиворечивое использование презервативасохраняемый.
Действительно, наш анализ предполагает, что существует большой потенциалдля большего вреда, чем хороший». Они дополнительно выдвигают на первый план недавнее увеличениепри инфекциях населения мужчин, занимающихся сексом с мужчинами с тех порэффективное лечение стало доступным.
Авторы приходят к заключению, что заявление вводило в заблуждение, и обеспечитьих собственное описание: Наши исследования предполагают что рискПередача ВИЧ в гетеросексуальных партнерствах в присутствииэффективное лечение является низким, но отличным от нуля и что риск передачив мужских гомосексуальных партнерствах высоко по повторным выделениям.
Еслитребование неинфекционности в эффективно лечивших пациентах было широкопринятый, и использование презерватива, впоследствии уменьшенное, тогда, существуетпотенциал для существенных увеличений заболеваемости ВИЧ."Профессор Джеффри П Гарнетт, Имперский колледж Лондона, Великобритания, иПрофессор Брайан Гэззард, Челси и Вестминстерская больница, Лондон, Великобританиявнесенный сопровождающий комментарий, в котором они указывают на другойпреимущества регулярного использования презерватива: «Во многих отношениях швейцарское заявлениеобеспечивает возможность для положительных сообщений здравоохранения,продвижение приверженности лечению и озабоченности по поводу другого половым путемпереданные инфекции.
Использование презервативов, в дополнение кантиретровирусные средства, чтобы далее снизить риск и предотвратить другой половым путемпереданные инфекции могут тогда также быть вызваны."Отношение между ВИЧ вирусный груз и инфекционностью: aоснованный на модели анализ
Дэвид П Вилсон, закон Мэтью Г, Эндрю Э Грулич, Дэвид А Купер, Джон М.KaldorСкальпель 2008; 372: 314-20 журнала