Числа операций аорто-коронарного шунтирования, пониженных одной третью между 2001 и 2008 в США, исследователи из Университета Пенсильвании сообщили в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ (Журнал американской Медицинской ассоциации). Однако число вставок баллонной ангиопластики стентов раньше открывалось, узкие кровеносные сосуды остались в значительной степени тем же – эти процедуры известны как PCI (подкожные коронарные вмешательства).
Авторы написали:«Коронарная реваскуляризация, включая хирургию аорто-коронарного шунтирования (CABG) и PCI, среди наиболее распространенных главных медицинских процедур, предоставленных американской системой здравоохранения, больше чем с 1 миллионом процедур, выполняемых ежегодно», согласно справочной информации в статье."Исследователи объяснили, что новые методы для коронарной реваскуляризации, включая DES (стенты с лекарственным покрытием) и минимально хирургия CABG все больше стала распространена за прошлые десять лет – они имеют тенденцию иметь лучшие результаты по сравнению со старыми методами и технологиями.Авторы добавили:«Во время этого периода технологических инноваций, новых изданных доказательств и обновленных рекомендаций, не известно, ли или как объем коронарной реваскуляризации и ее составляющих типов изменился в США. Существенные изменения в полном объеме реваскуляризаций или относительном использовании хирургии CABG по сравнению с PCI имели бы важные разветвления на исходах болезней, затратах на здравоохранение, и будущей организации и поставке стационарной сердечно-сосудистой заботы».
Эндрю Дж. Эпштейн, доктор философии, и команда оценили структуры в ежегодных общих количествах для коронарных процедур реваскуляризации путем собирания данных из представительного национального образца заявлений о госпитализации.
Они собрали материал о людях, перенесших PCIs или хирургию CABG между 2001 и 2008 в американских больницах в Стоимости Здравоохранения и Общенациональном Стационарном Образце Проекта Использования. Они также добавили данные о требованиях больницы амбулаторного больного Бесплатной медицинской помощи.Они нашли, что от 2001-2002 до 2007-2008 было 15%, заглядывают ежегодным общим количествам для коронарных реваскуляризаций.
Число операций CABG, пониженных одной третью за эти семь лет до конца 2008, от 1 742 приемных на миллион взрослых ежегодно в 2001-2002 к 1 081 семь лет спустя.Однако во время того же периода ставки PCI понизились только немного от 3,827 PCIs за миллион ежегодно в 2001-2002 к 3 667 за один миллион семь лет спустя.
Авторы написали:«Между 2001 и 2008, число больниц в Общенациональном Стационарном Образце, обеспечивающем хирургию CABG, увеличилось на 12 процентов, и число больниц PCI увеличилось на 26 процентов. Медиана (середина) количество пациентов у врача хирургии CABG за больницу уменьшилась на 28 процентов и число больниц хирургии CABG, обеспечивающих меньше чем 100 операций CABG, в год увеличенных от 23 (11 процентов) в 2001 до 62 (26 процентов) в 2008»..Относительно их результатов исследования исследования написали авторы:«(наши результаты исследования) предлагают возможность, что несколько тысяч пациентов, перенесших PCI в 2008, перенесут операцию CABG, имел структуры заботы, не измененной заметно между 2001 и 2008.
Наши данные подразумевают большое изменение в сердечно-сосудистых структурах клинической практики далеко от хирургического лечения к подкожным, основанным на катетере вмешательствам.В заключение несмотря на то, что общий уровень американской коронарной реваскуляризации уменьшился скромно между 2001 и 2008, в уровне хирургии CABG было существенное уменьшение. Между 2001 и 2008, не значительно изменился уровень PCI; однако, были непрерывные изменения в частоте типов стента, используемых для PCI."«Коронарные тенденции реваскуляризации в США, 2001-2008»Эндрю Дж.
Эпштейн, доктор философии; Даниэль Польский, доктор философии; Фейфеи Янг, Миссисипи; Лин Янг, Миссисипи; эфир В. Гроеневелд, Мэриленд, МиссисипиДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА. 2011; 305 (17):1769-1776. doi: 10.1001/jama.2011.551