Стандарт лечения вершин Bivalirudin в пациентах STEMI, переносящих PCI

ВАШИНГТОН, ОКРУГ КОЛУМБИЯ — Bivalirudin (AngiomaxR) является более эффективным, чем обычная терапия, включающая гепарин плюс гликопротеид тромбоцита ингибитор IIb/IIIa (GPI) у больных с инфарктом миокарда возвышения СВ. (STEMI) перенесение основного подкожного коронарного вмешательства (PCI), согласно обновленным результатам Гармонирующих Результатов с Реваскуляризацией и Стентами при Остром Инфаркте миокарда (ГОРИЗОНТЫ-AMI) испытание.Результаты исследования, сообщил здесь на 20-й встрече Транскатетерной сердечно-сосудистой терапии (TCT), показал, что прямой ингибитор тромбина значительно уменьшил уровень связанной с кардиотоническим средством смерти из-за 43 процентов в один год по сравнению со стандартным лечением и значительно уменьшил общую смертность на 31 процент.

Монотерапия Bivalirudin была также связана с 39-процентным уменьшением в главных кровоточащих осложнениях.Грегг Стоун, Мэриленд, с нью-йоркским Стационарным пресвитерианским Медицинским центром Больницы/Колумбийского университета в Нью-Йорке и коллегами рандомизировал 3 602 пациента к bivalirudin с временным использованием GPI или гепарина плюс GPI.

Участники испытания были также рандомизированы, чтобы получить или элюирующий лекарственное средство или непокрытый металлический стент.Два основных результата исследования были основным кровотечением и чистыми неблагоприятными клиническими событиями, соединением тяжелых сердечно-сосудистых нежелательных явлений (смерть, повторный инфаркт, инсульт или ишемическая целевая реваскуляризация сосуда) и основным кровотечением в 30 дней.В дополнение к уменьшению связанной с кардиотоническим средством смерти смерть все-причины и основное кровотечение по сравнению с обычным гепарином плюс GPI в один год, bivalirudin монотерапия также значительно уменьшили уровень чистых неблагоприятных клинических событий на 16 процентов.

Не было никаких различий между этими двумя контрольными группами в уровне главных неблагоприятных кардиальных событий.Данные соответствуют предыдущим исследованиям, демонстрирующим ассоциацию между сниженным основным кровотечением в пациентах PCI, и увеличили долгосрочное выживание.«Смертность была предуказанным результатом в испытании, и у нас был очень сильный набор данных», прокомментировали co-следователь Харви Вайт, MD, с Оклендской Городской больницой в Окленде, Новая Зеландия. «Результаты исследования являются очень значащими для контроля за пациентом, и я не могу думать о группе, где я не дал бы bivalirudin».

Он сказал, что будет использовать bivalirudin в пожилых пациентах, пациентках, тромбоцитопенических пациентах, пациентах «низкого веса» и пациентах почечной недостаточности, среди других. Больше исследования рискованных субпопуляций, он сказал, далее очистится, кто, вероятно, извлечет выгоду больше всего, но «априорно, все пациенты должны извлечь выгоду».Значительно, лечение легко назначить, добавили co-следователь Роксана Мехрэн, MD, с Колумбийским университетом, представившим фармакологические данные. «Это очень просто в использовании, пока у Вас есть венозный катетер.

Все, что это включает, является дозой болюса, сопровождаемой вливанием. То, что является большим о, это — то, что в конце процедуры, мы просто останавливаем все и листья пациента после размещения сосудистого устройства закрытия».Она добавила, что надеется, что больше отделений неотложной хирургии начинает использовать bivalirudin монотерапию начиная с большей части подарка пациентов ОИМ к отделению неотложной хирургии, а не лаборатории катетеризации сердца.

Испытание ГОРИЗОНТОВ-AMI, которое является самым большим до настоящего времени, чтобы исследовать адекватное использование лекарств антикоагуляции и стентов в пациентах STEMI, переносящих PCI, также нашло, что стент с лекарственным покрытием уменьшил реваскуляризацию целевого поражения и двойной ангиографический рестеноз больше, чем непокрытый металлический стент. Были подобные ставки тяжелых сердечно-сосудистых нежелательных явлений с двумя стентами.Почти полмиллиона американцев испытывает STEMI каждый год.jillstein03

Джилл Стайн является парижским внештатным медицинским писателем.


6 комментариев

  1. Шара закончилась для чучхе, жратвы больше не дадут ни при каких раскладах))) Все на что способен ЫнШмын это разве что расстрелять пару своих бестолковых и голодных генералов.

  2. Пауэлл тоже пробиркой в ООН тряс , а беззубый всек равно верит брехливому госдепу , вот что про вас кастрюль думать потом ? Хоть ссы в глаза скажут божья роса

Добавить комментарий