По данным американского Колледжа Ревматологии (ACR) 322 000 взрослых американцев затронуты системной красной волчанкой (SLE) приблизительно с 5 000 – 10 000 детей в США, затронутых волчанкой (Леман 1996), несмотря на то, что точные числа для педиатрических случаев СКВ остаются трудными установить. Одно из долгосрочных осложнений СКВ и во взрослых и в пациентах-детях является ускоренным атеросклерозом, наращиванием бляшки в артериальной стене, приводящей к сердечному приступу и инсульту.Несмотря на то, что терапия Аторвастатина была установлена как являющийся неэффективным в сокращении прогрессии атеросклероза в детях и подростках с СКВ, результаты испытания показали при Артрите и Ревматизме, журнале, изданном Вайли-Блэквеллом от имени ACR, то лечение статином показало положительную тенденцию к эффективному лечению у людей с более тяжелой СКВ, не включенных в испытание Apple (Профилактика атеросклероза в Педиатрическом испытании Красной волчанки).Согласно медицинскому заключению, пациенты СКВ склонны иметь на восемь времен более высокий риск заболевания преждевременной ишемической болезнью сердца, чем население в целом.
По сравнению со здоровыми предклиматерическими женщинами у тех с волчанкой есть на 50 времен более высокий потенциальный риск того, чтобы переносить сердечный приступ.Ведущий исследователь доктор Лаура Шанберг с Отделением Педиатрии в Медицинском центре Университета Дюка в Дареме, Северная Каролина заявляет:«Прогноз для педиатрических пациентов волчанки значительно улучшился за последние несколько десятилетий, однако диагноз в более раннем возрасте подвергает этих пациентов большему сердечно-сосудистому риску от побочных эффектов активности и лечения системного заболевания по более длинному периоду времени».Более ранние исследования установили, что по сравнению со взрослыми, у детей с СКВ есть более тяжелое повреждение органа, более длительная подверженность болезни и потенциально токсичное лечение.Несмотря на то, что распространенность атеросклероза в педиатрической СКВ неизвестна, ученые сообщили о предшественниках болезни, таких как утолщение стенок артерии, измеренных каротидным утолщением СМИ интимы (CIMT).
Во взрослых с СКВ было показано, что статины уменьшают прогрессию атеросклероза, однако, это еще не было исследовано в педиатрических пациентах СКВ.Испытание APPLE было рандомизированным, многосторонним испытанием (21 североамериканское место) проводимый в 221 пациенте СКВ в возрасте между 10 и 21 годом, чтобы исследовать аторвастатин, коммерчески известный как Lipitor®. Исследователи рандомизировали участников с 113 участниками, получающими терапию аторвастатина и 108 участников, получающих или 10 или 20 мг плацебо ежедневно в зависимости от веса за 36-месячный период исследования. Эффективность терапии была определена прогрессией CIMT, измеренного ультразвуком.
Следователь Co-лидерства Испытания Apple, доктор Кристи Сэндборг из Медицинской школы Стэнфордского университета в Калифорнии подвела итог:«Наши результаты не демонстрируют значительного эффекта на прогрессию атеросклероза в детях и подростках с СКВ, лечившихся с использованием аторвастатина за 3-летний период. Дальнейшее исследование подгрупп пациентов СКВ, которые могут извлечь выгоду из лечения статином, гарантировано».Несмотря на то, что аторвастатин оказался неэффективным в сокращении прогрессии атеросклероза в этом населении исследования, это было полно решимости быть безопасным и хорошо вынесенным.Доктор Анджело Равелли от Universita degli Studi di Genova и Istituto di Ricovero e Cura Carattere Scientifico в Италии написал в связанной передовой статье, также изданной на этой неделе при Артрите и Ревматизме, что:«Несмотря на то, что Испытание APPLE нашло, что аторвастатин был неэффективен в педиатрических пациентах СКВ с низко, чтобы смягчить активность болезни, тенденция к положительному эффекту была обнаружена.
Это указывает, что, в то время как лечение статином может не быть необходимым во всех пациентах СКВ, профилактическое лечение статином может принести пользу тем с активностью более тяжелой болезни».В настоящее время апостериорные исследования подгруппы Испытания APPLE идут полным ходом, который может показать те группы пациента, которые могли извлечь выгоду из терапии аторвастатина.