Статья, опубликованная в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ, сообщает что послевнедрение Части D Бесплатной медицинской помощи, связанной со стоимостью неприверженности лечениявозможно, улучшился в целом.В 2003 Конгресс передал Улучшение Отпускаемого по рецепту лекарства Бесплатной медицинской помощи иЗакон о модернизации, чтобы помочь миллионам пожилых и отключенныхАмериканцы, имевшие недостаточный или никакое страховое покрытие для амбулаторного больноголекарства. «Перед лицом ихэкономические барьеры, несколько больших обзоров в США имеютпоказанный, что пожилые люди обратились к поведениям такой какпропускать дозы, сокращение доз и разрешение предписаниям пойти незаполненные.Такая связанная со стоимостью неприверженность лечения (CRN) связана сповышенный риск инфаркта миокарда, инсульта, и предотвратимыйгоспитализация», напишите исследователю Джин М. Мэдден, доктору философии.

(Медицинская школа Гарварда и паломник ГарвардаЗдравоохранение, Бостон) и коллеги. Бенефициарии Бесплатной медицинской помощи, с тех порЯнварь

2006, имели выбор купить Часть D, обеспечиваяпредписаниефармацевтические преимущества, субсидированные Бесплатной медицинской помощью и доступные черезчастные программы медицинского страхования. Нет никаких доказательств, однако, указывая как

Часть D бесплатной медицинской помощи повлияла на CRN.Раздражайте и коллеги намереваются оценивать как внедрениеЧасть D изменила поведение CRN и структуры расходов бенефициариев(т.е. замена лекарств для главных потребностей такой какеда). Образец учился включенный 24 234 национально представительных,живущие в сообществе абитуриенты Бесплатной медицинской помощи, ответившие на Бесплатную медицинскую помощь

Текущий обзор бенефициария(MCBS) в 2004, 2005, и 2006. Была реакция на 72,3%уровень.

Следователи нашли, что невзвешенное уменьшение в CRN было большес 2005 до 2006 (14,1% к 11,5%, соответственно), послевнедрение Части D Бесплатной медицинской помощи, чем с 2004 до 2005 (15,2% к14.1%, соответственно). Они, однако, не нашли статистическисущественные изменения в CRN среди бенефициариев характеризовали как наличиеярмарка к слабому здоровью, даже при том, что 22,2% этой группы показал CRN в2005 изначительные уменьшения были отмечены среди бенефициариев, характеризуемых какхорошее-к-превосходному наличиездоровье.Авторы пишут, что, «В целом, наши результаты исследования предлагают это чтоинтенсивные потребности медициныи финансовые барьеры для доступа среди самых больных бенефициариев могутне были полностью обращены Партом Д."

Используя регрессионный анализ, чтобы управлять для изменений с 2004 до 2005,исследователи нашли скромные и значительные сокращения CRN средиотносительно более бедные бенефициарии, но не для относительно более богатых. Вдополнение, анализ расходов структур показал этому бенефициариевс ярмаркой к слабому здоровью ихорошее-к-превосходному здоровье значительно уменьшило их распространенностьзамена лекарствами дляглавные потребности.«В заключение мы нашли маленький но значительный уровень численности популяцииуменьшения в CRN и тратящий меньше на главные потребности предоставить лекарства,спустя почти год после беспрецедентного изменения в политике Бесплатной медицинской помощи -внедрение льготы на лекарства Части D. Те бенефициарии в бедныхздоровье или с многократной заболеваемостью, кто имел существенно вышеначальный CRN не испытал уменьшения в CRN, связанном с Частью Dвнедрение, несмотря на то, что они действительно сообщали о сокращениях расходов меньше наглавные потребности. Дальнейшее исследование необходимо, чтобы определить который определенныйаспекты Части D сделали или не облегчили постоянное бремязатраты на лечение.

Часть D требует данных, связанных с подробным планом Части Dособенности, должен быть сделан доступным, чтобы изучить влияние новогоЛьгота на лекарства бесплатной медицинской помощи на фактическом использовании лекарств и здоровьярезультаты», завершите авторов.Связанная со стоимостью неприверженность лечения и тратящий на основнойПотребности после внедрения части D бесплатной медицинской помощи

Джин М. Мэдден; Эми Дж. Могилы; Фан Чжан; Алис С. Адамс; Бекки А.Briesacher; Деннис Росс-Дегнэн; Джерри Х. Гурвиц; Марша

Пьер-Жак; Дана Гельб Сафран; Джеральд С. Адлер; Стивен Б. СумерайДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА.

2008; 299 (16):1922-1928.Здесь рассмотреть резюме