Согласно статье, опубликованной в Скальпеле,взрослая смертность пациентов ВИЧ в Малави была значительноуменьшенный после введения свободной антиретровирусной терапии (ИСКУССТВО).Эффект, говорят исследователи, является достаточно большим, чтобы обнаружить вуровень численности популяции.Малави, страна приблизительно 13 миллионов человек, расположенных в юго-восточном

Африка, видит приблизительно 80 000 смертельных случаев от СПИДа каждый год. Между 2004 и2006, страна предложила свободное ИСКУССТВО более чем 80 000 пациентов. Оценитьэффективность этой программы, доктора Андреаса Яна и профессораДжудит Глинн (лондонская школа гигиены и тропической медицины или LSHTM),наряду с коллегами от LSHTM и Исследования Профилактики Каронга вМалави, собранные и проанализированные данные о населении по связанной с ВИЧ смертностии прежде и после того, как свободная программа ИСКУССТВА была введена.

Население при исследовании включало 32 000 Северных малавийцев.Измерения смертности были проведены с августа 2002, переддоступность свободного ИСКУССТВА, до февраля 2006, спустя восемь месяцев послеоткрытие свободной клиники ИСКУССТВА.

Открытие клиники служит экзогеннымпотрясите к системе – независимый от других факторов, которые могли бы влиятьизменения в смертностях – и таким образом служат типом естественных иликвазиэксперимент, из которого могут быть собраны надежные оценки влияния.До июня 2005 исследователи сообщают, смертность средивзрослые в возрасте 15-59 лет были 9.8 за 1 000 человеко-годов наблюдения.

Исследователи нашли что вероятность обеих мужчин и женщин, умирающихмежду этими возрастами были приблизительно 43% и приблизительно 65% смертельных случаев (229 из 352)были связаны со СПИДом. Данные собрались спустя восемь месяцев после открытияиз свободного ИСКУССТВА клиника указала клинику приблизительно 334, кому было нужнолечение, 107 получило доступ к нему. Однако, было 10%-е сокращениесмертность во взрослых и 35%-е сокращение взрослых, которые были окологлавная дорога (местоположение, где смертность ПРЕДИСКУССТВА была самой большой).

Когдаподгруппируясь к возрасту, исследователи сочли это смертностями ввзрослые в возрасте 60 лет или больше не изменилось.«Наши результаты исследования сокращения смертности во взрослых в возрасте между 15 и59 лет, без изменения в тех старше, чем 60 лет, предлагают этосмертельные случаи от СПИДа были предотвращены быстрым увеличением масштаба свободныхантиретровирусная терапия в сельском Малави, приведшем к снижению во взросломсмертность, которая была поддающейся обнаружению в уровне численности популяции», завершаютавторы.Доктор Мэттиас Эггер и доктор Эндрю Булл (университет Кейптауна,Южная Африка), пишут в сопровождающем Комментарии что идеяуниверсальный доступ к ИСКУССТВУ является замечательной проблемой, особенно когдазамечание различия в смертностях между группами, жившими близкок главной дороге и тем, кто был от более отдаленногообласти.

Они завершают: «Продолжительный контрольэффект здравоохранения ИСКУССТВА в уровне численности популяции, включая такогонеравенства, требуется как увеличение масштаба лечения впараметры настройки с ограниченными ресурсами продолжаются."Эффект уровня численности популяции ВИЧ на взрослой смертности и ранодоказательства аннулирования после введения антиретровирусной терапии вМалавиJahn и др.

Скальпель (2008): 371 [9624]. стр 1603-1611.