Это – точно сто лет, с тех пор как доктор Алоиз Альцгеймер сначала описал болезнь, все еще носящую его имя, условие, включающее placques и путаницы нерва в мозгу, приводящем к тяжелым проблемам памяти. Нет никакого лечения для болезни, но в последнее десятилетие медикаментозное лечение стало доступным, который может замедлить развитие болезни и сохранить способность функционировать обычно для дольше.
Первым из них и тем, обычно предписанным во всем мире, является ингибитор холинэстеразы Aricept (донепезил).Некоторые люди, страдающие от болезни Альцгеймера, могут пропускать преимущества от медикаментозного лечения, однако, потому что их врачи ошибочно решают, что терапия не работает и должна быть остановлена или изменена.
Обзор врача, опубликованный на Международной конференции по вопросам болезни Альцгеймера и Связанных Нарушений, проводимых в Мадриде, июль 2006, показывает много врачей, лечащих болезнь Альцгеймера, сомнительны в критериях остановки или продолжения медикаментозного лечения. В результате 85 процентов говорят, что существует насущная необходимость в ясных и непротиворечивых рекомендациях.Недавнее исследование, ЗНАЮЩЕЕ, показывает, что приблизительно одна треть пациентов не показывает определенную реакцию на лечение с Aricept больше шести месяцев, но что девять из 10 продолжит получать преимущество в познавательном функционировании и других симптомах еще за 12 недель, если они продвинутся лечение (1).
Обзор врача, однако, показывает три из четырех из 376 участвующих врачей, сказал, что они решат, работает ли лечение в течение трех месяцев с только одним из 12 ожидания шесть месяцев или дольше. Если бы пациенты, как думают, уменьшаются или стабильны, но не улучшение, более чем одна треть врачей изменила бы лечение – или остановить медикаментозное лечение в целом, добавьте дальнейшее лекарственное средство или выбирать альтернативу.
Бенгт Винбллад, профессор Медицины для пожилых в Институте Karolinska, Стокгольм, Швеция прокомментировала:? стабилизацию симптомов или замедление снижения в течение долгого времени нужно рассматривать как преимущества лечения при управлении прогрессирующего нейродегенеративного заболевания, такие как болезнь Альцгеймера. Важно, чтобы врачи приняли это во внимание при выполнении начальных оценок лечения.?Результаты исследования обзора повторяют чувства, выраженные авторами ОСВЕДОМЛЕННОГО исследования, где рандомизированная двойная слепая фаза показала пациентам, получившим неуверенное клиническое преимущество из Aricept первоначально, улучшенный, если дали лечение еще трех месяцев, пока пациенты, данные плацебо, не сделали. Авторы исследования утверждают, что 3 к 6-месячному периоду недостаточны, чтобы полностью оценить преимущества лечения и добавить, что оценка должна считать познавательным, функциональным (ежедневно живущая производительность активности) и поведенческие симптомы.
Они предупреждают:? стандартные оценки могли бы пропустить изменения, которые считают важными и значительными пациентам и сиделкам.? Клинические врачи в исследовании очень ясно склонялись к познавательному множеству на стандартном умственном функционирующем инструменте оценки, Экспертизе минипсихического состояния (MMSE), но пациенты и сиделки положились меньше на познание и, более вероятно, признают преимущества лечения во всех областях. Клиническая действительность во многих странах – то, что лечение для болезни Альцгеймера часто прекращается, если пациенты уменьшаются на единственный пункт на MMSE, требуют авторов.Профессор Винблэд заметил:? результаты обзора, когда проанализировано в свете результатов исследования от ОСВЕДОМЛЕННОГО, выдвигают на первый план важность непрерывного лечения и многодоменной оценки.
Даже в отсутствие значительной познавательной реакции на лечение болезни Альцгеймера, преимущества в поведении и функции могут быть замечены у больных за длительный срок, который мог значительно улучшить качество их жизни.? Ясные и непротиворечивые рекомендации для диагностирования и управления болезни Альцгеймера необходимы, чтобы стандартизировать практику лечения и оценки, подчеркнул он.Aricept является одним из трех ингибиторов холинэстеразы, доступных для лечения болезни Альцгеймера; другие включают rivastigmine и galantamine.
Эти препараты подавляют активность ферментной ацетилхолинэстеразы, ломающей ацетилхолин, химическая игра важной роли в памяти и умственном функционировании. При болезни Альцгеймера определенные нейроны, содержащие acetycholine выродившийся, таким образом, ухудшены мозговая активность и память. Увеличение уровней acetychloline должно улучшить объем памяти.Лечение с ингибиторами холинэстеразы, такими как Aricept, как показывалось, улучшило познавательную производительность, включающую память, внимание, рассуждение, язык, ориентацию и задачи выполнения, когда сравнено с плацебо в двойном слепом, рандомизированном, контролируемых исследованиях.
Лечение хорошо вынесено, но некоторые люди испытывают побочные эффекты, которые являются обычно умеренными и уменьшаются со временем.Рекомендации для управления и лечения болезни Альцгеймера существуют, но отличаются от страны к стране, таким образом, в настоящее время нет никакого общего стандарта для лечения пациента.Олвен Глинн Оуэн[email protected]