Взрослые пневмококковые вакцины – насколько экономически эффективный они?

Согласно компьютерному анализу рентабельности в февральской проблеме ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, рекомендуя использование 13-валентной пневмококковой комбинированной вакцины (PCV13) мог возможно предотвратить больше пневмококковой болезни, чем текущая 23-валентная пневмококковая вакцина полисахарида (PPSV23) рекомендации. Затраты остались бы довольно экономическими, однако исследователи указывают, что их результаты исследования чувствительны к нескольким предположениям.

Справочная информация статьи заявляет, что вакцине PPSV23 рекомендовали предотвратить инвазивную пневмококковую болезнь (IPD) во взрослых с 1983, говоря:«Большинство исследований показывает, что PPSV23 обеспечивает некоторую защиту против IPD, но исследования сделали противоречащие выводы о его способности предотвратить небактериемическую пневмококковую пневмонию (NPP), ежегодно вызывающую несколько сотен тысяч болезней в США».Авторы продолжают говорить, что эффективность вакцины PCV13, чтобы предотвратить NPP во взрослых остается неизвестной. Управление по контролю за продуктами и лекарствами недавно одобрило PCV13 для использования среди взрослых в возрасте 50 лет и более старый, однако, рентабельность вакцины по сравнению с PPSV23 среди американских взрослых не известна.

Кеннет Дж. Смит, доктор медицины, М.С., университета Питтсбургской Медицинской школы и его команды решили оценить эффективность и рентабельность пневмококковых стратегий вакцинации среди взрослых в возрасте 50 лет и более старый при помощи различных методов моделирования и моделирований в гипотетических группах американских 50-летних.

Группа экспертов разработала стратегии вакцинации и оценки эффективности косвенного (племенной иммунитет) влияние детства вакцинация PCV13, которая они спроектировали на основе наблюдаемой 7-валентной пневмококковой комбинированной вакцины (PCV7) эффекты на основе источников данных, полученных из Центров по контролю и профилактике заболеваний Активное Бактериальное Основное наблюдение, Национальный Стационарный Обзор Выброса и Общенациональные Стационарные Типовые данные и Обзор Интервью Общественного здравоохранения.Результаты исследования показали, что никакая вакцинация не произвела предполагаемый пожизненный риск для госпитализированного NPP 9,3% для тех в возрасте 50 лет или более старый, 0,86% для IPD и 1,8% для смертельных случаев, вызванных пневмококковой болезнью.

Сравнение всех различных стратегий вакцинации в анализе показало, что те, которые используют PPSV23, как оценивалось, предотвратили больше IPD по сравнению со стратегиями с помощью только PCV13, пока те с 2 наметили дозы PCV13, как, оценивалось, предотвратили больше NPP.Основной вариант развития событий показывает, что с точки зрения рентабельности, применяя PCV13 вместо PPSV23 в настоящих рекомендациях, т.е. прививая тех в возрасте 65 лет и моложе при сосуществовании болезни присутствуют, как оценивалось, стоили 28 900$ в приспособленный к качеству жизненный год (QALY), полученных по сравнению ни с какой вакцинацией.Это делает PCV13 более экономически эффективный по сравнению с в настоящее время рекомендуемой стратегией PPSV23.

Регулярные вакцинации в возрасте 50 лет и 65 лет, как оценивалось, стоили 45 100$ за QALY для PCV13 по сравнению с PCV13, которым заменяют в текущих рекомендациях, пока оценки показали, что применение PCV13 в 50 и 65 лет, сопровождаемых PPSV23 в 75 лет, стоило 496 000$ за полученный QALY.Исследователи комментируют:«Нет никаких абсолютных критериев рентабельности, но в целом, вмешательства, стоящие меньше чем 20 000$ за полученный QALY, как чувствуют, имеют убедительные доказательства для принятия, вмешательства, стоящие 20 000$ к 100 000$ за QALY, имеют умеренные доказательства, и у тех, которые стоят больше чем 100 000$ за QALY, есть более слабые доказательства принятия».Они выдвигают на первый план это, пока их результаты были прочны в анализах чувствительности и альтернативных сценариях, они не были при принятии низкой эффективности PCV13 против небактериемической пневмококковой пневмонии, или когда большие косвенные воздействия вакцинации детства были смоделированы. При этих обстоятельствах PPSV23, как в настоящее время рекомендуется повернулся, чтобы выступить «за».

Они завершают:«Оценки модели эффекта взрослого PCV13 были бы усилены доказательствами эффективности PCV13 против NPP от продолжающихся клинических испытаний и доступности данных по косвенным воздействиям детства PCV13 на взрослых пневмококковых уровнях заболеваемости».Передовая статья: профилактика пневмококкового заражения вакцинамиЮджин Д. Шапиро, Доктор медицины, Медицинской школы Йельского университета и Йельской Аспирантуры Искусств и Наук, Нью-Хейвен, Коннектикут, пишет в связанной передовой статье, что политикам, вероятно, будет нужно, действительно решают, рекомендуют ли они изменить стратегию иммунизации взрослых в отсутствие точных данных по всем значениям, способствующим анализу потенциальной рентабельности изменения в политике, заявляя:«Исследования Смитом и др. служат обоснованной основой, с которой можно приблизиться к этой проблеме.

Однако, если рекомендации сделаны переключиться на PCV13 для взрослых, степень, до которой последующие уменьшения в ставках и инвазивных пневмококковых инфекций и NPP среди взрослых происходят из-за выключателя к PCV13 для взрослых или уже осуществленному назначению PCV13 детям, никогда не могла бы быть известна.То, что действительно кажется ясным, – то, что улучшения вакцин против пневмококков и увеличенных ставок иммунизации, вероятно, приведут к продолжительным сокращениям заболеваемости инфекциями из-за этого общего инфекционного агента."

Блог Хаисы