Обзор и анализ предыдущих исследований показывают, что делирий у пожилых пациентов связан с повышенным риском смерти, деменции и помещения в специализированные учреждения, независимо от возраста, сопутствующих заболеваний или тяжести заболевания, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 28 июля.
"Делирий – это синдром резко измененного психического статуса, характеризующийся невнимательностью и колеблющимся течением. Делирий является наиболее частым осложнением у госпитализированных пожилых людей, поскольку частота его возникновения составляет до половины у пожилых пациентов после операции и даже выше у пожилых пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии," авторы пишут. "Данные свидетельствуют о том, что делирий связан с долгосрочным неблагоприятным исходом, но делирий часто возникает у лиц с более тяжелым основным заболеванием."
Йост Витлокс, M.Sc., из Медицинского центра Алкмар, Нидерланды, и его коллеги провели анализ предыдущих исследований, чтобы оценить связь между делирием и долгосрочными неблагоприятными исходами у пожилых пациентов, при этом учитывались важные факторы, влияющие на исходы (другие факторы, которые могут влиять на исходы). Исследователи выявили 51 соответствующую статью. Первичный анализ включал только высококачественные исследования со статистическим контролем возраста, пола, сопутствующих (сосуществующих) заболеваний или тяжести заболевания, а также исходной деменции.
Первичный анализ показал, что делирий был связан с повышенным риском смерти по сравнению с контрольной группой после среднего периода наблюдения в 22 человека.7 месяцев. "Более того, пациенты, у которых был делирий, также подвергались повышенному риску госпитализации и деменции," авторы пишут. Дальнейший анализ подтвердил силу результатов.
"Результаты этого метаанализа свидетельствуют о том, что делирий у пожилых пациентов связан с повышенным риском смерти, помещением в стационары и деменцией, независимо от возраста, пола, сопутствующего заболевания или тяжести заболевания, а также наличия деменции на исходном уровне. Более того, наши стратифицированные модели подтверждают, что эта ассоциация сохраняется при исключении исследований, в которых учитывались случаи смерти в стационаре и пациентов, проживающих в учреждении на исходном уровне," исследователи пишут.
Авторы добавляют, что результаты этого метаанализа могут быть полезны при оказании помощи пациентам. "Низкий уровень выживаемости и высокий уровень госпитализации и деменции указывают на то, что пожилых людей, страдающих делирием, следует считать особенно уязвимой группой населения."
"В будущих исследованиях необходимо будет установить, какие точные механизмы ответственны за отдаленные неблагоприятные исходы после делирия и насколько клинические характеристики самого делирия (e.грамм., продолжительность или подтип) по-разному влияют на прогноз. Более того, необходимы клинические испытания, чтобы выяснить, можно ли предотвратить долгосрочные последствия, связанные с делирием."