Распространенность дефектов нервной трубки в Европе за последние 20 лет существенно не снизилась, несмотря на давние рекомендации женщинам принимать добавки фолиевой кислоты при планировании беременности, говорится в сегодняшнем исследовании BMJ.
В Европе не удалось реализовать эффективную политику предотвращения дефектов нервной трубки с помощью фолиевой кислоты, утверждают исследователи.
Каждый год около 5000 беременностей в Европе страдают от дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника и анэнцефалия (проблемы с формированием мозга и черепа), что имеет серьезные последствия для новорожденных и их семей. Прием добавок фолиевой кислоты до и на ранних сроках беременности может значительно снизить риск, но данные свидетельствуют о том, что это делают лишь незначительное меньшинство женщин, а программы обязательного обогащения еще не существуют в Европе.
Поэтому группа исследователей приступила к оценке долгосрочных тенденций развития дефектов нервной трубки в Европе.
Они проанализировали данные по более чем 11000 случаев нехромосомных дефектов нервной трубки из 28 регистров EUROCAT (Европейский надзор за врожденными аномалиями), охватывающих примерно 12.5 миллионов рождений в 19 странах с 1991 по 2011 год.
Математические модели также использовались для учета различий между реестрами и расчета нелинейных временных тенденций.
Они обнаружили, что общая (объединенная) общая распространенность дефектов нервной трубки в 2011 году была примерно такой же, как и в 1991 году (9 на 10 000 рождений). Это также верно для двух основных типов аномалий, анэнцефалии и расщелины позвоночника.
Оценки моделей, которые учитывали различия между реестрами, показали ежегодный рост на 4% в 1995–1999 годах и снижение на 3% в год в 1999–2003 годах, с последующим стабильным темпом.
Шаблоны тенденций для spina bifida и анэнцефалии были схожими, но ни одна из аномалий не уменьшилась существенно с течением времени.
Авторы подчеркивают, что это обсервационное исследование, поэтому нельзя сделать окончательные выводы о причине и следствии, и говорят, что они не могут исключить возможность того, что проблемы с регистрацией или другие факторы данных могли повлиять на результаты.
Однако они говорят, что их данные показывают, что "рекомендации, добровольное обогащение или и то, и другое не помогли снизить распространенность дефектов нервной трубки в Европе."
Они добавляют, что политика обязательного обогащения основных продуктов питания фолиевой кислотой "следует рассматривать как важное и более эффективное средство предотвращения дефектов нервной трубки, при этом необходимо взвесить доказательства доказанной пользы и возможных рисков."
Добровольное руководство для женщин не работает, и Европе следует серьезно подумать об обязательном обогащении, утверждают исследователи из Национального института здравоохранения США в сопроводительной редакционной статье.
Они отмечают, что обязательная фортификация доказала свою эффективность во многих странах, включая США, и на сегодняшний день не было выявлено никаких серьезных побочных эффектов.
Сегодняшние выводы "должен побудить соответствующие органы в ЕС более внимательно изучить вариант обязательного обогащения," они заключают.