Новое исследование, изданное в Медицине PLOS, предполагает, что одна форма впрыскиваемой гормональной контрацепции связана с повышенным риском женщин, становящихся зараженной ВИЧ.Исследование отмечает последний вклад в продолжающиеся дебаты окружающая ВИЧ-инфекция и гормональная контрацепция.
Исследователи провели метаанализ 18 исследований, измеряющих ставки ВИЧ-инфекции среди женщин, использующих гормональные формы контрацепции в Африке к югу от Сахары. Отдельные участвующие данные (IPD) были доступны в общей сложности 37 124 женщинам в возрасте 15-49, кого 1,830 стал зараженным ВИЧ.«Контрацепция обладает глубокими преимуществами для женщин и обществ», пишут авторы, «включая сниженную материнскую смертность и младенческую смертность, и заболеваемость, расширение возможностей женщин, чтобы сделать выбор о плодовитости, связала экономическое улучшение и сокращение числа младенцев, терпевших ВИЧ».
Однако потребители впрыскиваемого ацетата склада-medroxyprogesterone противозачаточного средства прогестина (DMPA), казалось, на 50% более вероятно, заразились ВИЧ-инфекцией, чем женщины, не использовавшие формы гормональной контрацепции.Впрыскиваемая гормональная контрацепция работает путем предотвращения овуляции и изменения покрова матки так, чтобы беременность не могла произойти.
В частности DMPA используется приблизительно 41 миллионом женщин во всем мире.Никакой повышенный риск ВИЧ-инфекции не наблюдался авторами исследования среди женщин, использующих другие формы впрыскиваемой гормональной контрацепции – norethisterone enanthate (ЧИСТЫЙ-EN) или различный впрыскиваемый прогестин – или объединенные противозачаточные таблетки (COC).Пользователи DMPA были также на 43% более вероятны, чем пользователи COC стать зараженными ВИЧ, и на 32% более вероятно, чем ЧИСТЫЕ-EN пользователи. Авторы вычислили эти проценты риска после контролирования данными для факторов, которые могли влиять на риск ВИЧ, такой как использование презерватива и число сексуальных партнеров.
Другие недавние исследования относительно DMPAРезультаты исследования исследования очень похожи на другое недавнее исследование, сообщил относительно. В этом исследовании, изданном в The Lancet Infectious Diseases, исследователи связали использование DMPA с повышенным риском ВИЧ-инфекции для женщин 40%.Другое исследование, просто изданное в британском Журнале Клинической Фармакологии, предполагает, что использование любой формы гормонального противозачаточного средства – включая DMPA – в течение по крайней мере 5 лет могло потенциально увеличить риск женщины заболевания редкой опухолью головного мозга, известной как глиома.
Исследователи нашли «статистически отчетливую связь между гормональным использованием противозачаточных средств и риском глиомы», несмотря на то, что по словам лидера исследовательской группы доктора Дэвида Гэйста, «оценка преимущества риска все еще одобрит использование гормональных противозачаточных средств в имеющих право пользователях».«Существуют продолжающиеся дебаты, увеличивает ли гормональная контрацепция (HC) риск приобретения ВИЧ», пишут авторы последнего исследования. «Убедительные доказательства для ассоциации имели бы важные последствия для полового и репродуктивного здоровья, особенно в областях Африки к югу от Сахары, где уровень и ВИЧ-инфекции и непреднамеренной беременности остается высоким».
Уклон исследования, возможно, влиял на результаты исследованияОднако существуют ограничения к методу метаанализа, используемого в исследовании. Авторы отмечают, что, «в то время как метаанализ IPD преодолевает некоторые проблемы, связанные со сводными данными, он не может устранить уклон, происходящий из дизайна исследования или поведения».Ассоциации между гормональной контрацепцией и ВИЧ-инфекцией, как находили, были более слабыми в исследованиях с более низким риском методологического уклона, чем те с высоким риском уклона.
Могло быть возможно, что часть воспринятого риска ВИЧ-инфекции могла тогда быть должна оказать влияние в оригинальных исследованиях.«Случайное контрольное исследование представило бы более точные свидетельства об эффектах гормональной контрацепции, особенно DMPA, на риске ВИЧ», авторы завершают.«В отсутствие точных данных, однако», добавляют они, «женщинам с высоким риском ВИЧ нужен доступ к дополнительным безопасным и эффективным противозачаточным вариантам, и им нужно порекомендовать об относительном риске и пользе доступных методов планирования семьи».
В декабре, исследованный, как общие тенденции ВИЧ и СПИДа влияли на американо-африканскую политику помощи.