Препараты СИОЗС оказались эффективными, но в ходе исследования был обнаружен рисперидон.
Новое исследование показывает, что пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством чувствуют себя лучше, если они сочетают интенсивную терапию "экспозиционная терапия" с антидепрессантом, а не с обычной комбинацией двух препаратов.
Однако есть предостережения: вид экспозиционной терапии, использованный в исследовании, требовал, чтобы пациенты посещали терапевта два раза в неделю, что может быть дорогостоящим; некоторые пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) просто отказываются участвовать в такой терапии; и непонятно, что происходит с пациентами в долгосрочной перспективе.
Тем не менее, пациенты с ОКР, которые принимают антидепрессанты и все еще имеют симптомы, должны попробовать экспозиционную терапию, прежде чем принимать лекарства с препаратом, известным как рисперидон, сказал ведущий автор исследования д-р. Хелен Блэр Симпсон, профессор клинической психиатрии Колумбийского университета. "Если попробуют рисперидон, клиницисты должны знать, что он, вероятно, поможет только небольшой группе пациентов, и его следует прекратить, если нет очевидной пользы," она сказала.
Около 1% американцев страдают ОКР. Считается, что у половины этих людей тяжелые случаи заболевания.S. Национальный институт психического здоровья.
Люди с ОКР страдают от множества компульсий, ритуалов и навязчивых идей, которые могут нарушить их жизнь и вызвать у них тревогу. Они могут разработать сложные распорядки, чтобы избегать таких вещей, как микробы, и потерять способность удерживать свои мысли от бега по одной и той же теме.
Психиатры часто назначают антидепрессанты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, в том числе прозак, паксил и другие, людям с ОКР. Но часто этого недостаточно, чтобы помочь им.
Вот где часто используется другой препарат, рисперидон (торговая марка Риспердал). В некоторых случаях психиатры назначают его в дополнение к антидепрессантам, потому что считается, что он помогает пациентам с ОКР. Он известен как антипсихотический препарат, хотя используется для лечения различных психических заболеваний.
Экспозиционная терапия – это немедикаментозное лечение, разработанное, чтобы постепенно помочь страдающим ОКР преодолеть свои страхи, медленно подвергая их тому, что их пугает.
Новое исследование было направлено на то, чтобы выяснить, работает ли комбинация лекарств, а также лучше ли она, чем антидепрессанты и экспозиционная терапия.
В течение пяти лет, закончившихся в 2012 году, исследователи случайным образом распределили 100 взрослых пациентов с ОКР, все из которых уже принимали антидепрессанты, для добавления рисперидона или плацебо или для участия в 17 сеансах экспозиционной терапии два раза в неделю. Четырнадцать пациентов выбыли, всего 86 человек.
Через два месяца у 43 процентов пациентов, которые принимали антидепрессанты в сочетании с экспозиционной терапией, были минимальные симптомы ОКР, по сравнению с 13 процентами, которые добавляли рисперидон, и 5 процентами, которые принимали плацебо.
Побочные эффекты чаще встречались у тех, кто принимал рисперидон.
"Некоторые пациенты с ОКР не будут проходить экспозиционную терапию," Симпсон сказал. "Некоторые не принимают лекарства, особенно антипсихотические. Для такого исследования пациенты должны были быть открыты для любого лечения."
Пол Сальковскис, специалист по ОКР и профессор клинической психологии и прикладных наук в Университете Бата в Англии, высоко оценил исследование и сказал, что результаты подтверждают, что рисперидон не помогает пациентам с ОКР, в то время как экспозиция и когнитивно-поведенческая терапия "имеет существенный эффект."
"Это настолько сильное исследование, насколько это возможно – правильно проведенное, должным образом отчитанное и проанализированное. Это меняет мир для пациентов с ОКР," Сальковскис сказал. "Врач должен помочь пациентам как можно скорее прекратить прием рисперидона. Другое значение состоит в том, что существует острая необходимость сделать когнитивно-поведенческую терапию более доступной."
Исследование появится в сети в сентябре. 11 в журнале JAMA Psychiatry.