Очень низкое число случаев ВИЧ идентифицируется в отделениях реанимации через непредназначенное тестирование, исследователи от Контрольной группы ВИЧ Отделения реанимации, Франция, сообщили в Архивах Терапии. Непредназначенное тестирование на ВИЧ активно поощряется в США и Великобритании.
Как справочная информация, написали авторы:«В течение прошлых 15 лет показ вируса иммунодефицита человека (HIV), объединенный с ранним лечением, эффективно уменьшил связанную с ВИЧ смертность, и некоторые авторы постулировали, что эта стратегия играет ключевую роль в контролировании эпидемией».Несмотря на тестирование ВИЧ во Франции, являющейся свободным, последним диагнозом, продолжает быть постоянной проблемой.
Исследователи добавили:«Чтобы понизить число невыявленных инфекций и улучшить раннее обнаружение, непредназначенный показ быстрого анализа (RT) ВИЧ в параметрах настройки здравоохранения был вызван агентствами по общественному здравоохранению в США, Соединенном Королевстве, и, позже, Франции. Во Франции, потому что приблизительно 25 процентов жителей (14 миллионов) посещают ED [отделение реанимации] ежегодно, ED, кажется, урегулирование идеала, чтобы оценить непредназначенное обследование на ВИЧ-RT населения в целом.
Кейигэн Вилсон д’Альмейда, Доктор медицины, и команда выполнили интервенционное исследование в 29 отделениях реанимации во Франции с мая 2009 до конца сентября 2010. Они ED были рандомизированно назначены.
Каждое отделение реанимации было проверено в течение шести недель подряд.Пациентам в возрасте с 18 до 64 лет предложили тестирование ВИЧ с помощью fingerstick ВИЧ цельной крови RT.Авторы написали:«Мерами по основному результату было число пациентов, проверенных на ВИЧ и их особенности по сравнению с теми из общего столичного Парижского населения и пропорции недавно диагностированных ВИЧ-положительных пациентов среди проверенных и их особенности по сравнению с теми от национального наблюдения случая ВИЧ».
Ниже некоторые выдвинутые на первый план данные от их исследования:Были 138, 691 посещение
78 411 пациентов имели право на ВИЧ RT20,962 (27%) предлагались ВИЧ RT13,229 или 63,1% из них согласился иметь анализ16.3% или 12,754 из всех посетителей ED был проверен
0,14% пациентов получил новый диагноз ВИЧ – всего 18 человекАвторы написали:«Особенности пациентов ED размышлялираспределение населения в целом."Средний возраст недавно диагностированных пациентов составлял 32,9 года – двенадцать из них (66,7%) были проверены ранее, семь из них (39%) сказали, что они занялись сексом с мужчинами, и 10 (55%) были гетеросексуалы из Африки к югу от Сахары.Исследователи завершили:«Основанный на ED ВИЧ показ RT выполним и может достигнуть больших количеств пациентов.
Однако неожиданно непредназначенный показ идентифицировал только несколько новых диагнозов, часто уже на поздних стадиях, и наиболее недавно диагностировал пациентов, принадлежал рискованной группе и был проверен ранее. Поэтому наши наблюдения не поддерживают внедрение непредназначенного обследования на ВИЧ населения в целом в Редакторах»Приглашенный комментарийДжейсон С. Хокус, доктор медицины, М.Ск., из Денверского медицинского Медицинского центра, Денвер, написал Колорадо, в Сопровождающем Комментарии:«Ранняя идентификация иммунодефицита человека (ВИЧ) инфекция остается критическим приоритетом здравоохранения.
В США приблизительно 240 000 человек остаются невыявленными, и 56 000 новых инфекций ежегодно появляются».По словам доктора Хокуса, CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) рекомендует «обычное’ (непредназначенное) обследование на ВИЧ уклонения в параметрах настройки здравоохранения, включая отделения реанимации (ED), потому что ED считают наиболее распространенным местом пропущенных возможностей для диагностирования ВИЧ-инфекции».
Доктор Хокус добавил:«Строгое, крупное, сравнительное исследование эффективности необходимо, чтобы понять, как лучше всего идентифицировать пациентов с невыявленной ВИЧ-инфекцией. В конце использовании предназначенного ВИЧ экранирующие стратегии могут все еще помочь приоритезировать ресурсы тестирования и профилактики ВИЧ, где эпидемия сконцентрирована».