Согласно анализу, проведенному исследователями Duke Medicine, лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) с помощью стимулирующих препаратов может снизить риск курения, особенно при постоянном приеме лекарств.
Результаты появятся в Интернете 12 мая 2014 г. в журнале Pediatrics.
"Учитывая, что люди с СДВГ чаще курят, наше исследование поддерживает использование стимуляторов для снижения вероятности курения среди молодежи с СДВГ," сказал старший автор Скотт Коллинз, доктор философии.D., профессор психиатрии и поведенческих наук и директор программы Duke ADHD. "Риск еще больше снижается при последовательном соблюдении режима медикаментозного лечения, предположительно, поскольку это увеличивает шансы на эффективное лечение симптомов."
СДВГ – распространенное детское расстройство, которое может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте и характеризуется гиперактивностью, трудностями в обращении внимания и импульсивностью. Чаще всего его лечат стимуляторами (такими как Vyvanse или Concerta), а также поведенческой терапией или их комбинацией.
Люди с СДВГ курят значительно чаще, чем население в целом, и часто начинают раньше. Исследования показали, что молодые люди с СДВГ в два-три раза чаще курят сигареты, чем их сверстники, а 40 процентов взрослых с СДВГ курят регулярно, что более чем в два раза выше среди взрослых без СДВГ.
Исследования того, как стимулирующие препараты влияют на курение у людей с СДВГ, дали неоднозначные результаты. Некоторые исследования предполагают рост курения среди тех, кто принимал стимулирующие препараты, в то время как другие показали отсутствие эффекта или снижение курения.
"Никотин действует в мозгу по тем же путям, что и стимулирующие препараты, и связь между стимуляторами и курением является спорной," сказал ведущий автор Эрин Шенфельдер, Ph.D., клинический сотрудник и психолог программы Duke ADHD.
"Было высказано предположение, что некоторые люди с СДВГ «занимаются самолечением» дефицита внимания с помощью никотина," Шенфельдер сказал. "Наши результаты показывают, что эффективное лечение СДВГ с помощью лекарств может помешать молодым людям приобрести эту привычку."
Исследователи изучили 14 продольных исследований курения сигарет и лечения СДВГ, включая в общей сложности 2360 человек с СДВГ, что сделало этот метаанализ крупнейшим на сегодняшний день.
В некоторых исследованиях никотиновая зависимость использовалась для измерения поведения, связанного с курением, хотя никотиновая зависимость может не обнаруживаться у подростков, которые недавно начали курить. Чтобы получить точную картину курения, исследователи расширили свои критерии за пределы никотиновой зависимости, включив в них частоту курения и то, курили ли участники в настоящее время.
Анализ выявил значительную связь между лечением стимуляторами и более низким уровнем курения. Эффект был больше у пациентов с более тяжелым СДВГ и когда участники постоянно принимали стимулирующие препараты.
Исследователи отметили, что на основе дизайна исследования они смогли определить связь, но не причинно-следственную связь между снижением риска курения и лечением стимуляторами. Необходимы дополнительные исследования для определения рекомендуемого времени и продолжительности лечения стимуляторами, чтобы снизить риск курения.
"Это исследование может развенчать представление о том, что стимуляторы повышают риск курения," Коллинз сказал. "Это придает нам больше уверенности, когда мы разговариваем с родителями, чтобы заверить их, что последовательное лечение СДВГ не увеличит риск курения их детей, а на самом деле может привести к обратному."
"Я надеюсь, что это исследование может помочь нам в наших усилиях по предотвращению негативных последствий для детей с СДВГ, включая курение сигарет," Шенфельдер сказал. "Эта группа населения не была нацелена на профилактику курения, несмотря на хорошо известную связь между СДВГ и курением."