Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Медицинского центра Beth Israel Deaconess (BIDMC), неинвазивная электрическая стимуляция, применяемая к обеим сторонам мозга, может помочь пациентам с инсультом, которые потеряли двигательные навыки в руках и руках.
Результаты, описанные в сегодняшнем онлайн-выпуске журнала Neurology, показали, что у пациентов с инсультом, которые получали биополушарную транскраниальную стимуляцию постоянным током (tDCS) в сочетании с режимом физической и профессиональной терапии, двигательные функции улучшались в три раза по сравнению с пациентами, которые получали только физическая / профессиональная реабилитация и плацебо-форма стимуляции.
"Мы думаем, что ключ к успеху этой терапии в улучшении двигательной функции пациентов с инсультом основан на ее способности влиять на активность мозга как на пораженной инсультом стороне мозга, так и на здоровой стороне мозга, когда пациенты работают над повторным обучением. потеря моторики," – говорит старший автор Готфрид Шлауг, доктор медицинских наук, директор службы инсульта отделения неврологии BIDMC и доцент неврологии Гарвардской медицинской школы.
В мозгу здорового человека левая и правая части моторной коры работают в тандеме, подавляя друг друга по мере необходимости, чтобы успешно выполнять такие односторонние движения, как письмо или чистка зубов. Но, как объясняет ведущий автор Роберт Линденберг, доктор медицинских наук, инструктор по неврологии HMS в BIDMC, когда человек страдает инсультом (что может произойти, когда артерия в головной мозг заблокирована сгустком крови или атеросклеротическим отложением), взаимодействие между двумя сторонами мозга, участвующего в изменениях двигательных навыков.
"Как результат," он объясняет, "двигательная область на непораженной стороне мозга начинает оказывать несбалансированное влияние на двигательную область поврежденной стороны мозга." И, как далее объясняют Шлауг и Линденберг, это приводит к усиленному ингибированию поврежденной инсультом моторной области, поскольку оставшиеся неповрежденные части этой области пытаются повысить активность моторных путей, чтобы облегчить восстановление.
tDCS – это экспериментальная терапия, при которой небольшой электрический ток передается в мозг через кожу головы и череп. Поскольку предыдущие исследования определили, что tDCS может улучшить моторную функцию, если применяется как к поврежденной, так и неповрежденной стороне мозга, команда Шлауга выдвинула гипотезу, что применение tDCS к обеим сторонам? одновременно вовлекая пациента, перенесшего инсульт, в деятельность по повторному обучению двигательным навыкам ?? еще больше ускорит процесс восстановления.
"tDCS работает, модулируя региональную активность мозга," объясняет Шлауг. "Применяя эту терапию к обоим полушариям мозга, мы использовали одно направление тока для увеличения мозговой активности на поврежденной стороне и использовали обратный ток для подавления активности мозга на здоровой стороне, тем самым восстанавливая баланс взаимодействия обеих сторон мозга."
Шлауг и его сотрудники изучили 20 пациентов, перенесших ишемический инсульт как минимум за пять месяцев до начала исследования. Участники были разделены на две группы: половина испытуемых получала 30-минутный ежедневный сеанс электростимуляции, а другая половина получала сеанс электростимуляции "притворство" лечение плацебо, имитирующее электрическую стимуляцию. Обе группы пациентов одновременно получали 60 минут профессиональной и физиотерапии. Лечение повторяли ежедневно в течение пяти дней.
Используя сложные методы МРТ (магнитно-резонансной томографии), исследователи смогли: "карта" положение поражений инсульта по отношению к двигательной системе головного мозга. "Это помогло нам очень точно сопоставить две группы пациентов," отмечает Шлауг. "Мало того, что две группы пациентов внешне демонстрировали схожие двигательные нарушения, мы могли сказать по МРТ, что их поражения располагались в аналогичных областях мозга. Этот новый подход усиливает результаты, поскольку никакой другой межгрупповой фактор не может объяснить эффекты терапии."
Результаты показали, что пациенты, получавшие tDCS, продемонстрировали трехкратное улучшение двигательных результатов, таких как улучшенная способность захватывать или выполнять движения запястья и пальцев, по сравнению с пациентами, которые прошли физическую и профессиональную терапию в сочетании с плацебо-стимуляцией. Кроме того, функциональная томография мозга показала, что эффект терапии коррелировал с повышенной активностью неповрежденных двигательных частей мозга на стороне полушария инсульта.
"Это первый случай, когда стимулирующая терапия применяется одновременно к обоим полушариям головного мозга и в сочетании с физиотерапией / трудотерапией," объясняет Шлауг. "Обе стороны мозга играют роль в восстановлении функций [после инсульта], а сочетание периферической сенсомоторной активности и стимуляции центрального мозга увеличивает способность мозга укреплять существующие связи и формировать новые. Это свидетельство того, насколько пластичным может быть мозг, если применяются новые и инновационные методы лечения с использованием наших текущих знаний о функциях мозга."