Бенефициарии Части D бесплатной медицинской помощи вдвое более вероятны прекратить свое лечение, когда они входят в «отверстие пончика», чем повернуться к универсальным или более дешевым препаратам, исследователям из Гарвардского университета, Бриэму и Женской Больнице, и CVS Caremark сообщил в Лекарствах PLoS. Отверстие пончика – когда бенефициарий должен заплатить 100% ранее субсидированных затрат предписания.Авторы посмотрели на использование лекарства по рецепту среди 663 850 бенефициариев Бесплатной медицинской помощи, зарегистрированных в более чем 200 Частях D Бесплатной медицинской помощи и планах лекарственного средства пенсионера в 2006-2007.Следователи написали:«Неблагоприятные клинические последствия остановки или сокращения приверженности существенным лекарствам могут быть и тяжелыми и дорогостоящими.
Наши результаты указывают, что бенефициарии, сталкивающиеся с увеличенными трудностями стоимости из кармана во время промежутка освещения Части D, вдвое более вероятны прекратить свои лекарства в целом, приводя к сниженной приверженности лечения, вместо того, чтобы переключиться на более доступные или универсальные лекарства».Победите автора, Дженифер М. Полински, ScD, MPH, заявил:«Сторонники отверстия пончика утверждают, что промежуток освещения приносит пользу системе здравоохранения путем создания участников более чувствительными к затратам на лечение. Существует ожидание, что люди будут искать менее дорогие варианты лекарственного средства, когда они войдут в отверстие пончика и что действие приведет к сокращению затрат и для них и для их программ медицинского страхования.Однако наши результаты исследования показывают, что, когда бенефициарии должны перенести полное финансовое бремя стоимости их лекарств, они вдвое более вероятны прекратить принять их лекарства в целом и становиться несторонником, чем они должны переключиться на более доступные или дженерики.
Заканчивающееся уменьшение в приверженности лечения могло в конечном счете привести к более высоким медицинским затратам в результате неблагоприятных медицинских событий."Программа Части D Бесплатной медицинской помощи была создана Конгрессом в 2003.
Это включало промежуток освещения, ставший известным как отверстие пончика. В соответствии с программой, бенефициарии получают финансовую помощь на платежах лечения до плана, и платежи, сделанные наличными деньгами достигают порога за 2 380$ (2010), в котором пункте бенефициарий должен заплатить за 100% затрат лекарственного средства, пока расходы не превышают 4 550$ (2010), в котором пункте финансовые выгоды умирают снова.Исследователи нашли, что приблизительно две трети всех бенефициариев, которых они исследовали, достигли пончика, целого в течение семи месяцев после бюджетного года. Согласно другим исследованиям, между 11% и 14% абитуриентов Части D, которые не были на субсидиях с низким доходом, ежегодно достигают отверстия пончика.
Тройен А. Брэннан, Мэриленд, MPH, исполнительный вице-президент и главный медицинский специалист CVS Caremark, сказал:«Несомненно, это – трудная область для влиятельных политиков. Вынимание стоимости из системы здравоохранения является чем-то, чего все пытаются достигнуть. Закон о доступном здравоохранении с приращением устраняет отверстие пончика к 2020, но до той программы времени бенефициарии остаются из-за опасности сниженного использования лекарственного средства из-за высоких затрат лекарственного средства из кармана.
Стратегия, вызывающая использование недорогих лекарств и это хранит людей, сторонник привел бы к лучшим последствиям для здоровья и в целом уменьшенным затратам на здравоохранение».Авторы завершили:«Отсутствие финансовой помощи после достижения порога расходов промежутка было связано с удвоением в прерывании существенных лекарств, но не переключении препаратов в 2006 и 2007.
Тупые особенности сдерживания затрат, такие как промежуток освещения оказывают неблагоприятное влияние на использование лекарственного средства, которое может очевидно влиять на последствия для здоровья».