Людям, у которых, как подозревают, есть заболевание легких идиопатический легочный фиброз, не, вероятно, придется перенести биопсии, поскольку клинические и радиологические результаты должны предоставить уверенный диагноз, согласно новому исследованию, изданному в журнале Lancet Respiratory Medicine.Нет никакого лечения для IPF, и большинство людей только останется в живых в течение 3 – 5 лет после диагноза.
Рубцевание причин болезни легких, ухудшающееся в течение долгого времени, пока легкие не неспособны поставлять требуемые уровни кислорода к остальной части тела,Приблизительно 50 000 новых случаев идиопатического легочного фиброза (IPF) диагностируются в США каждый год. Смертности, связанные с IPF, сопоставимы с показателями смерти от рака молочной железы, поскольку болезнь убивает 40 000 американцев каждый год.
Исследования также предполагают, что IPF больше распространен.Компьютерная томография с высоким разрешением (HRCT) используется, чтобы идентифицировать IPF, поскольку болезнь часто оставляет характерную структуру рубцевания «сот», известную как обычная интерстициальная пневмония (UIP). В настоящее время, когда IPF подозревается в пациенте, но нет никакого признака структуры UIP, международные рекомендации рекомендуют, чтобы биопсия была взята, чтобы подтвердить диагноз.Но взятие биопсии от легкого является опасной процедурой.
Как профессор Ганеша Рэгу, приведший исследование позади нового исследования, объясняет: «Хирургическая биопсия легкого связана с существенными рисками, и много пациентов являются слишком пожилыми, больными, и/или имеют смертельные условия вынести инвазивную процедуру».«Уверенный диагноз IPF необходим, чтобы гарантировать, что пациентам хорошо сообщают о неблагоприятном прогнозе, связанном с IPF, лечатся с самыми адекватными методами лечения, рассматривают участие в клинических испытаниях новых методов лечения, и идентифицировать наиболее подходящих для пересадки легких».Биопсии всегда необходимы?
Профессор Рэгу и команда хотели видеть, мог ли бы IPF быть точно диагностирован у больных, кто не показывает UIP от просмотров HRCT без потребности в биопсии.Чтобы проверить это, команда показала опытным радиологам и патологам просмотры HRCT 315 пациентов, ранее подозревавшихся в IPF – но кто подарил минимальный видимый honeycombing.Эксперты смогли диагностировать с 94%-й точностью пациентов, у которых был IPF, но чьи просмотры показали минимальное рубцевание. Исследователи знали, что диагнозы экспертов были точны, поскольку у них также был доступ к результатам биопсий пациентов.
Профессор Рэгу говорит:«Наши результаты исследования предлагают, чтобы, когда команда мультидисциплинарных экспертов при интерстициальном заболевании легких в региональном центре (который включает радиолога грудной клетки и pulmonologist) сотрудничали, чтобы интерпретировать возможную структуру UIP на КТ с высокой разрешающей способностью в пациенте, который, как подозревают, имел IPF, хирургическая биопсия легкого не могла бы быть необходимой, чтобы достигнуть диагноза IPF».Однако профессор Рэгу предупреждает, что – из-за ретроспективной природы исследования и способа, которым случаи были отобраны – приводит к ежедневным клиническим условиям, может не быть то же:«Так как пациенты зарегистрировались в нашем исследовании, были высоко отобранный контингент пациентов, которые, как подозревают, имели IPF, и упомянул региональные места для рассмотрения участия в клиническом испытании, результаты исследования от нашего исследования не должны экстраполироваться для всех пациентов, демонстрирующих возможную структуру UIP на изображениях HRCT, интерпретируемых общим pulmonologists и радиологами в сообществе».
Эксперты предсказывают, что роль биопсии легкого уменьшится с диагнозами заболевания легких более вероятно, чтобы прибыть из атравматичных методов, таких как мультидисциплинарные встречи в сочетании с HRCT.