Согласно исследованию, опубликованному в Интернете 13 мая в журнале Cancer, для мужчин с раком предстательной железы на ранней стадии преимущество в выживаемости, связанное с агрессивным лечением рака простаты, снижается с увеличением сопутствующей патологии.
Тимоти Дж. Даскивич, М.D., из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и его коллеги сравнили эффективность агрессивного и неагрессивного лечения для снижения смертности от рака в когорте из 140 553 мужчин в возрасте ≥66 лет с раком простаты на ранней стадии. Данные для участников, которым был поставлен диагноз в период с 1991 по 2007 год, были взяты из базы данных по надзору, эпидемиологии и конечным результатам-Medicare.
Исследователи обнаружили, что среди мужчин с баллами по Чарлсону 0, 1 и 2, но не среди мужчин с баллами ≥3, агрессивное лечение коррелировало со снижением риска специфической для рака смертности (коэффициент субопасности для баллов по Чарлсону ≥3, 0.85; 95-процентный доверительный интервал, 0.62 к 1.18) в регрессионном анализе конкурирующих рисков с поправкой на склонность. Для мужчин с баллами по шкале Чарлсона 0, 1, 2 и ≥3 абсолютное снижение 15-летней смертности от рака между мужчинами, которые получали агрессивное и неагрессивное лечение, составило 6.1, 4.3, 3.9 и 0.9 процентов соответственно. Агрессивное лечение коррелировало с более низким риском смерти от рака среди мужчин, у которых были хорошо дифференцированные и умеренно дифференцированные опухоли с оценками по шкале Чарлсона 0, 1 и 2, но не ≥3 (соотношение рисков для оценки по шкале Чарлсона ≥3, 1.14; 95-процентный доверительный интервал, 0.70 к 1.89). При рассмотрении только хорошо и умеренно дифференцированных опухолей абсолютное снижение 15-летней смертности от рака составило 3.8, 3.0, 1.9 и −0.5 процентов для мужчин с оценкой Чарлсона 0, 1, 2 и ≥3 соответственно.
"Выживаемость, специфическая для рака, от агрессивного лечения рака предстательной железы на ранней стадии уменьшается с увеличением сопутствующей патологии на момент постановки диагноза," авторы пишут.
Один автор является соучредителем Wiser Care.