Курильщики допущены к U.S. больницы не могут курить во время их пребывания и могли бы использовать это время как возможность бросить курить, но немногие из них могут оставаться свободными от табачного дыма после возвращения домой. Теперь исследование, опубликованное в выпуске JAMA от 20 августа, описывает программу, которая увеличила долю госпитализированных курильщиков, которые успешно бросили курить после выписки, более чем на 70 процентов. В системе использовалась технология интерактивного голосового ответа – автоматические телефонные звонки – для оказания поддержки и приема лекарств от курения в течение трех месяцев после того, как курильщики выписались из больницы.
"Большинство курильщиков хотят бросить курить, и госпитализация дает им возможность сделать это, потому что они не могут курить в больнице. Проблемы со здоровьем, которые привели к госпитализации, могут дать им дополнительный стимул бросить курить," говорит Нэнси Риготти, доктор медицины, директор Центра исследования и лечения табака в Массачусетской больнице общего профиля (MGH) и ведущий автор отчета JAMA. "Многим курильщикам советуют бросить курить в больнице, но они редко имеют доступ к ресурсам, которые помогут им бросить курить, когда они вернутся домой."
Программа устойчивого ухода, разработанная командой MGH, предоставляет курильщикам серию интерактивных автоматических телефонных звонков, начинающихся через два дня после выписки, и до трех месяцев на выбор пациентами любого одобренного FDA лекарства для прекращения курения. При каждом звонке автоматизированная система просила пациентов указывать, курят ли они, давала советы, как не курить, поощряла правильное использование лекарств и предлагала пополнить запасы лекарств. Участникам, обратившимся за дополнительной помощью, перезвонил один из консультантов программы по лечению табака.
В исследовании приняли участие 397 курильщиков, которые были госпитализированы в MGH, получили консультации по отказу от табака в стационаре и указали, что планируют попробовать бросить курить после выписки. Половина группы была случайным образом распределена для получения программы устойчивого ухода. Другая половина получала стандартную помощь, состоящую из рекомендации использовать лекарство для прекращения курения и позвонить на национальную телефонную линию по отказу от курения (1-800-QUIT-NOW) для получения поддержки. Через один, три и шесть месяцев после выписки из больницы участники получили оценочные звонки от персонала исследования, в ходе которых их спросили, употребляли ли они в настоящее время какие-либо табачные изделия и использовали ли они какие-либо лекарства для отказа от курения или консультирование по поводу табака. Шестимесячное наблюдение включало биохимический тест для подтверждения самоотчетов участников о том, что они не курят.
При каждой оценке больше пациентов в группе постоянного лечения сообщали о том, что не курили – либо в течение предыдущей недели, либо в течение всего периода исследования, – чем пациенты в группе стандартного лечения. Объективное тестирование воздействия табака через шесть месяцев подтвердило воздержание от курения у 26 процентов пациентов из группы длительного лечения по сравнению с 15 процентами из группы стандартного лечения. Авторы отмечают, что вероятная причина такой разницы заключалась в том, что группа постоянного лечения использовала больше консультаций и лекарств для прекращения курения – и использовала лекарства в течение более длительного периода времени – чем группа стандартного лечения на протяжении всего исследования.
Предложение курильщикам помощи в отказе от курения во время их пребывания в больнице теперь является показателем качества медицинской помощи для U.S. больниц, разработанных Совместной комиссией и одобренных Национальным форумом качества. "Наша программа может помочь другим.S. больницы соответствуют этому стандарту и идут еще дальше, чтобы пациенты получали необходимую им помощь, чтобы бросить курить после выписки из больницы," говорит Риготти, профессор медицины Гарвардской медицинской школы. "Больницы могут и должны сыграть свою роль в снижении бремени связанных с табаком смертей и болезней, помогая курильщикам оставаться свободными от табачного дыма, когда они вернутся домой."