Исследователи из Монреальского университета и Исследовательского центра CHU Sainte-Justine проследили происхождение СДВГ, злоупотребления психоактивными веществами и расстройства поведения и обнаружили, что они развиваются из одних и тех же нейрокогнитивных дефицитов, что, в свою очередь, объясняет, почему они часто возникают вместе.
"Психопатология существует в нескольких континуумах функции мозга. Некоторые из этих аспектов способствуют возникновению множества проблем, другие – конкретным проблемам. Вместе они объясняют паттерны коморбидности, например, почему СДВГ и проблемы с поведением так часто сочетаются со злоупотреблением психоактивными веществами," объяснила ведущий автор исследования, профессор Патрисия Конрод.
"Наши результаты показывают, что риск экстернализации проблем существует в континууме в общей популяции, легко измеряется и может быть устранен до того, как возникнут диагностируемые проблемы. Полученные данные также помогают снизить стигму и решить некоторые сложности при диагностике и лечении сопутствующих психических проблем. Это означает, что врачи могут справиться с множеством психиатрических проблем, сосредоточив внимание на том, как молодой человек функционирует, на нескольких ключевых нейрокогнитивных измерениях. Следующим шагом является разработка научно обоснованных стратегий вмешательства, направленных на эти три области функции мозга"
Результаты были установлены путем изучения чувствительности к вознаграждению и моделей принятия решений 1778 европейских 14-летних сопоставимых демографических профилей. Подросткам было предложено выполнить несколько задач во время МРТ и ответить на анкеты личности. Клиницисты также составили профили участников: один раз во время тестирования, а затем два года спустя.. В 14 лет, 4 года.У 4% участников было выявлено расстройство поведения, СДВГ или и то, и другое; к 16 годам эта цифра выросла до 6.6%. Также были выявлены злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами.7% и 10.Распространенность 6% соответственно в возрасте 14 и 18 лет.0% и 27.1% соответственно в 16 лет.
Исследователи смогли использовать статистическое моделирование, чтобы увидеть, какие факторы риска связаны с какими психиатрическими симптомами. "Это первое исследование по моделированию СДВГ, расстройства поведения и проблем с употреблением психоактивных веществ в подростковом возрасте с использованием нового статистического подхода, который определяет общие различия между этими проблемами, а также нейрокогнитивные факторы риска, которые являются общими для этих проблем. Три ключевых нейрокогнитивных аспекта были определены как наиболее важные экстернализующие проблемы: импульсивное действие, импульсивный выбор (оценка немедленного вознаграждения по сравнению с отложенным вознаграждением) и чувствительность к вознаграждению. Было показано, что работоспособность молодого человека и функция мозга по каждому из этих параметров связаны с проблемами экстернализации. Самооценка импульсивности, импульсивных действий при выполнении задачи по торможению реакции и степени гипоактивности лобных областей мозга при совершении импульсивных действий дифференцировала молодежь, которая подвергалась наибольшему риску СДВГ, и проблемы с поведением от молодежи, которая в целом подвержена риску всех экстернализирующих форм поведения. Поиск острых ощущений и ненормальная активность в лобных областях мозга при ожидании вознаграждения дифференцировали молодежь, которая однозначно подвергалась риску злоупотребления алкоголем, по сравнению с теми, кто в целом подвергался риску проблем." объяснила Натали Кастелланос-Райан, первый автор исследования. "В последнее время в психиатрии наметилась тенденция переформулировать диагностические категории с точки зрения измерений и нейробиологии, что вызвано в основном высоким уровнем коморбидности между определенными расстройствами. Это именно то, что мы делаем в отношении внешних расстройств / проблем. Наши результаты подтверждают это новое "размерный" подход к психиатрическим исследованиям, показывающий, что эти расстройства / проблемы имеют существенные различия, а также общие факторы риска и что они существуют в континууме в общей популяции."
Полученные данные проливают свет на когнитивные нарушения, на которые можно было бы обратить внимание, чтобы потенциально помочь в лечении коморбидных случаев (e.грамм. подростки, у которых было диагностировано как расстройство поведения, так и проблемы с употреблением психоактивных веществ). "Коморбидные случаи труднее поддаются лечению и имеют худший прогноз, чем некоморбидные случаи, и в настоящее время существует очень мало вмешательств или клинических стратегий, предназначенных для лечения коморбидных состояний," Кастелланос-Райан сказал. "Подходы к профилактике и вмешательству для экстернализации проблем – СДВГ, расстройства поведения и употребления психоактивных веществ – могут выиграть от включения обучающих компонентов, нацеленных на функции мозга или дефициты, связанные с импульсивными действиями, импульсивным выбором и чувствительностью к вознаграждению. Кроме того, эти результаты показывают, что новые стратегии вмешательства и профилактики, направленные на эти дефициты, на личностном, когнитивном или нервном уровне, могут одновременно влиять на ряд клинических исходов в подростковом возрасте и, возможно, до того, как возникнут проблемы."