Гидроксихлорохин и азитромицин могут оказывать серьезное влияние на сердечно-сосудистую систему и представляют собой потенциально смертельную комбинацию, согласно обширному анализу базы данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о побочных реакциях на лекарства, опубликованному вчера в Circulation, ведущем журнале American Heart. Ассоциация.
Изучение, "Сердечно-сосудистая токсичность, связанная с гидроксихлорохином и азитромицином: анализ базы данных фармаконадзора Всемирной организации здравоохранения," представляет собой наблюдательный ретроспективный метаанализ базы данных ВОЗ, охватывающий более 21 миллиона сообщений о нежелательных явлениях по всем классам лекарств из более чем 130 стран в период с 14 ноября 1967 года по 1 марта 2020 года, в основном до пандемии COVID-19.
В исследовании сравнивали сердечно-сосудистые нежелательные лекарственные реакции (CV-ADR) у пациентов, получавших гидроксихлорохин, азитромицин или комбинацию обоих препаратов, со всеми другими сердечно-сосудистыми препаратами в базе данных. Гидроксихлорохин и азитромицин, по отдельности или в комбинации, были предложены для лечения пациентов с COVID-19.
Из более чем 21 миллиона отчетов о побочных реакциях на лекарства исследователи извлекли отчеты о случаях применения гидроксихлорохина и азитромицина, по отдельности или в комбинации:
Анализ показал:
Исследователи приходят к выводу, "сообщения о потенциально смертельных острых сердечных проаритмогенных эффектах [способствующих нарушениям сердечного ритма] были описаны в основном с азитромицином, но также с гидроксихлорохином. Их комбинация дала еще более сильный сигнал. Гидроксихлорохин также был связан с потенциально смертельной сердечной недостаточностью при продолжительном воздействии на несколько месяцев. Хотя абсолютное количество случаев было низким, эти CV-ADR важно учитывать при лечении пациентов с COVID-19, которые могут иметь дополнительные факторы риска LQT / TdP, включая воспаление с повышенным уровнем интерлейкина-6, гипокалиемию, многочисленные взаимодействующие лекарства. , брадикардия и более высокие дозы гидроксихлорохина."
Как указано в совместном руководстве Американской кардиологической ассоциации от 8 апреля 2020 г, "Соображения относительно лекарственного взаимодействия с QTc при исследовательском лечении COVID-19 (коронавирусной болезни 2019)," Известно, что оба препарата имеют потенциально серьезные осложнения для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая повышенный риск внезапной смерти, и влияние этих двух препаратов на интервал QT или риск аритмии в сочетании не изучалось. "Гидроксихлорохин и азитромицин обладают повышенной сердечно-сосудистой токсичностью, не должны назначаться вне клинических испытаний и требуют тщательного дополнительного мониторинга сердечно-сосудистой системы и лечения," сказала Мариэль Джессап, M.D., ФАХА, главный научный и медицинский директор Американской кардиологической ассоциации.