Чрезвычайно недоношенные дети, у которых положительный результат скрининга на расстройство аутистического спектра (РАС) в возрасте 18 месяцев, на самом деле могут не иметь аутизма. Скорее, они могут не пройти скрининговые тесты из-за несвязанной когнитивной или языковой задержки, согласно исследованию, которое будет представлено в воскресенье, 1 мая, на ежегодном собрании педиатрических академических обществ (PAS) в Денвере.
Примерно один из 110 U.S. у детей есть РАС, группа сложных нарушений развития мозга, которые влияют на поведение, социальные навыки и общение. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует педиатрам проверять всех детей на РАС в возрасте 18-24 месяцев, а тех, кто не прошел скрининговый тест, следует направлять для формальной оценки.
Основываясь на рекомендациях AAP, многие клиники последующего наблюдения отделений интенсивной терапии новорожденных, которые наблюдают за бывшими крайне недоношенными детьми, ввели этот протокол скрининга. Однако неизвестно, насколько точен ранний скрининг для выявления РАС в этой группе высокого риска.
Исследователи во главе с Бонни Э. Стивенс, доктор медицинских наук, FAAP, доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Альперта при Университете Брауна и неонатолог / педиатр по вопросам развития и поведения в отделении женщин & Больница для новорожденных Род-Айленда, подозревалась, что многие недоношенные дети, у которых положительный результат скрининга на РАС в 18 месяцев, не имеют РАС, но не проходят эти обследования из-за когнитивной или речевой задержки, и то и другое часто встречается у крайне недоношенных детей в 18 месяцев.
Чтобы проверить свою гипотезу, исследователи провели скрининг младенцев, родившихся в их больнице до 28 недель беременности, с помощью трех критериев, один из которых был разработан специально для использования в группах высокого риска, таких как недоношенные дети. Они стремились определить частоту ложноположительных результатов скрининга на РАС в возрасте 18 и 30 месяцев и изучить взаимосвязь между положительным результатом скрининга и когнитивной и речевой задержкой.
В общей сложности 152 ребенка прошли скрининг на РАС в 18 месяцев (возраст с поправкой на недоношенность), и 116 младенцев были обследованы в 30-месячном возрасте.
Результаты показали, что 18 процентов дали положительный результат скрининга на РАС в 18 месяцев, а 10 процентов дали положительный результат через 30 месяцев. Только у 3 процентов младенцев были положительные результаты на всех трех скрининговых обследованиях в любой момент времени, и у всех младенцев, у которых был положительный скрининг на РАС по всем трем скрининговым тестам через 30 месяцев, позже был поставлен диагноз РАС.
Кроме того, положительный результат скрининга в 18 или 30 месяцев был связан с задержкой когнитивных и языковых функций.
"Хотя эти выводы имеют важное значение, необходима дальнейшая работа," Доктор. Стивенс сказал. "Чтобы определить, у кого из этих младенцев на самом деле есть РАС, необходимо исследование, которое включает формальную диагностическую оценку всех детей, не прошедших обследование."
Доктор. Стивенс и ее коллеги ищут финансирование для поддержки многоцентрового исследования более 500 недоношенных детей. "Это позволит нам определить истинную частоту РАС в этой популяции, частоту ложноположительных результатов скрининга в 18 и 30 месяцев, оптимальное время для скрининга и оптимальный инструмент скрининга РАС для крайне недоношенных популяций."