Врачи слишком часто ставят диагноз астмы, при этом ингаляторы часто отпускаются без уважительной причины, до такой степени, что они "почти стать модным аксессуаром," спорят два ведущих респираторных врача в передовой статье, опубликованной в Интернете в Archives of Disease in Childhood.
В прошлом астма, несомненно, недооценивалась, но теперь есть доказательства того, что маятник качнулся слишком далеко в противоположном направлении, настаивают профессор Эндрю Буш и доктор Луиза Флеминг из Имперского колледжа и Ройал Бромптон & Harefield NHS Foundation Trust, в журнале.
По их словам, это имеет значение не только из-за стоимости ингаляторов, но и из-за их побочных эффектов, которые чаще возникают у пациентов, которым прописывают несоответствующую дозу.
"Ингаляционные кортикостероиды при правильном применении значительно улучшают качество жизни и снижают риск приступов астмы и смертности," они пишут.
Но есть потенциальные побочные эффекты, связанные с их использованием, отмечают они. К ним относятся подавление роста и ослабление активности иммунных клеток в дыхательных путях и последующий повышенный риск респираторных инфекций.
"Есть также свидетельства того, что системная абсорбция [ингаляционных кортикостероидов] зависит не только от предписанной дозы, но и больше, если доза неадекватно высока для степени воспаления дыхательных путей," они предупреждают.
По их словам, ключ к правильной диагностике астмы – это подробное знание нормальных респираторных симптомов у здоровых детей. Но, как показывает Национальный обзор смертей от астмы, дети, страдающие астмой, все еще умирают из-за неудач в базовых методах лечения, в том числе из-за того, что они не принимают ингаляторы, которые им действительно нужны.
"Мы предполагаем, что одним из факторов, способствующих этому, является то, что диагноз астмы был упрощен, а ингаляторы стали выдавать без уважительной причины и стали почти модным аксессуаром," они пишут.
"В результате игнорируется тот факт, что астма является смертельной болезнью, если не лечить ее правильно," они говорят.
Слишком часто характерный симптом астмы – хрип – используется неточно как родителями, так и медицинскими работниками. Они предполагают, что для постановки диагноза необходимы более объективные доказательства, такие как простые тесты на дыхание.
"Есть ли в мире какое-либо другое хроническое заболевание, при котором дети подвергаются потенциально опасному долгосрочному лечению, но не прилагаются все усилия для объективного документирования диагноза??" они спрашивают.
В них описываются различные подходы, помогающие поставить правильный диагноз, включая необходимость помнить, что многие дети перерастают симптомы астмы и что лечение не следует просто усиливать, если ребенок не реагирует, потому что есть шанс, что диагноз может быть неправильным. первое место.