Влажная возрастная макулярная дегенерация вызывает значительные проблемы со здоровьем по стоимости поражения

Влажная возрастная макулярная дегенерация (AMD) представляет главное бремя для систем здравоохранения, согласно результатам, выпущенным в совместно удерживаемом 24-м Ежегодном американском Обществе Сетчаточных специалистов (ASRS) и 5-м Ежегодном европейском Обществе VitreoRetinal (EVRS) встречи.? Пациенты с влажной AMD имеют значительно повышенный риск падения и, значительно более вероятно, будут лечиться от депрессии, чем пациенты без влажной AMD? Профессор Жизель Субрэйн, с университетом Кретейля в Париже, Франция, сказала.

? В результате общие затраты на здравоохранение для пациентов с влажной AMD почти в восемь раз выше, чем для пациентов без болезни с потенциальной ежегодной стоимостью целых 3,2 миллиарда евро.?Профессор Субрэйн и коллеги осмотрели 401 пациента с подфовеальной, экссудативной AMD в обоих глазах, принятых на работу от сетчаточных специалистов и 471 пациента не-AMD без нарушения зрения, принятых на работу от общих практик как часть исследования Бремени болезни (BOI).

Участники испытания были из Канады, Франции, Германии, Испании и Великобритании.Функциональные результаты измерили включенную визуальную функцию с помощью Национального Глазного Видения Института, Функционирующего Анкетный опрос (NEI VFQ-25), качество жизни с помощью EuroQol EQ-5D, и Масштаб Беспокойства и Депрессии Больницы использования психического здоровья (ИМЕЛ).Экономические результаты оценили включенный диагноз AMD и лечение, связанные с видением падения и раны, лечение психического заболевания, услуги плохого зрения и оборудование, услуги по уходу за престарелыми и преимущества социального обеспечения.

Результаты показали, что у пациентов с двусторонней влажной AMD есть приблизительно одна треть способности людей с нормальной визуальной функцией, чтобы каждый день выполнять? поблизости? действия, такие как чтение газеты, кулинария, читая уличные знаки, спускаясь с шагов и ограничений при слабом освещении (33 по сравнению с 88 процентами, соответственно, p меньше чем 0,0001).Пациентам с двусторонней влажной AMD также была нужна помощь с повседневными действиями четыре раза чаще, чем те без болезни (29 по сравнению с семью процентами, соответственно).В целом, прямые и косвенные затраты, связанные с управлением влажной AMD, различной страной и, были значительно выше для пациентов AMD по сравнению с контрольными группами. Германия, с общей ежегодной стоимостью 3,2 миллиардов евро, стояла первым в списке.

Общая стоимость на влажного пациента AMD в Германии составляла 12 445 евро по сравнению с 1 266 евро для подобранных с возрастом контрольных групп.? Затраты для Германии выше, потому что страна имеет очень обширную сеть социальных связей, и люди получают множество помощи для ограниченных возможностей? Профессор Субрэйн сказал.? Прямые немедицинские затраты для AMD составляют 58 процентов общих затрат AMD.?

Возрастная макулярная дегенерация является наиболее распространенной причиной необратимой потери видения в промышленно развитых странах, и большинство случаев тяжелой потери видения происходит в сотрудничестве с влажной формой болезни.В другом месте на встрече, следователи представили несколько отчетов относительно использования pegaptanib инъекции натрия (Macugen?), который является первой терапией, которая будет предназначаться для основной болезни при макулярной дегенерации во влажной AMD, и, как показывалось, сохранил вид путем замедления потери видения максимум за два года. Лучшие результаты были продемонстрированы у больных с молодой болезнью.

Доктор Виктор Х. Гонсалес, с Институтом Ретиналя Долины в Макаллене, Техас, сообщил, что отборная блокада с помощью интравитреального pegaptanib натрия может иметь основную роль в лечении глазных осложнений диабета. Исследование включало 172 страдающих от диабета пациента ретинопатии с клинически значительным диабетическим макулярным отеком, рандомизированные к pegaptanib натрию или притворному лечению. Пациенты, получившие pegaptanib натрий, имели лучшую остроту зрения, показали большее уменьшение в центральной сетчаточной толщине, опытном регрессе неоваскуляризации и улучшения в диабетической серьезности ретинопатии, и, менее вероятно, будут нуждаться в лазерной терапии, чем лечившие симуляцией пациенты.

Десять пациентов в исследовании с активной неоваскуляризацией, получающей 0,3 мг pegaptanib натрий, показали значительный регресс неоваскуляризации в неделю три, независимо от размера поражения или местоположения.?Доктор Джон А. Уэллс, с Центром Сетчатки Пальметто в Колумбии, Южной Каролине, сообщил, что интравитреальный pegaptanib натрий показывает потенциал для лечения макулярного отека после центральной сетчаточной окклюзии вены (CRVO). Испытание включало 98 пациентов с недавней потерей видения из-за макулярного отека, вторичного к CRVO.

Предметы, полученные или intraviterous pegaptanib натрий (0.3 мг или 1 мг) или притворная инъекция каждые 6 недель в течение 24 недель. Основной результат, оцененный в неделю 30, был средним изменением в остроте зрения ETDRS по сравнению с основанием.

В основании средняя острота зрения в глазу исследования была 50,4 письмами (~20/100 эквивалентный Snellen). Анализ среднего изменения в остроте зрения с помощью данных о Последнем продвинутом наблюдении (LOCF) предлагает положительный pegaptanib эффект; в среднем пациенты на pegaptanib натрии получили видение, в то время как пациенты на симуляции потеряли видение. Исследование нашло, что пациенты на дозе на 0,3 мг получили две линии, когда сравнено с симуляцией.

Пациенты на 1 мг получили почти три линии VA, когда сравнено с симуляцией. Преимущество натрия Pegaptanib было обнаружено после первой инъекции. Никакие глазные или системные побочные эффекты безопасности не наблюдались в исследовании.

Автор Джилл СтайнИспытание ИНДЕКСА ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ ДОМЕННОЙ ПЕЧИ и pegaptanib испытания натрия финансировались Pfizer Ophthalmics.

Джилл Стайн является парижским внештатным медицинским писателемJillstein03@cs.com


Блог Хаисы